胃痛,胃溃疡,胃酸回流,怎么办

小时候对胃病的认识就是爸爸经常胃痛，有时疼的在床上翻来覆去，吃各种胃药来缓解，他平时非常注意饮食，茶水几乎不敢喝，可是还是一不小心又犯了胃病。后来有了奥美拉唑这个药，爸爸吃了之后慢慢有些好转，因此当时对这个药印象比较深刻。虽然学药研究药这么多年，可是还没真正仔细了解过这类药物。最近一年多陆陆续续帮朋友们买了好多耐信，大家反映这个药物效果非常不错，便想对这类药进行更系统的了解。

1.胃是人体非常重要的消化器官，其通过胃酸发挥以下作用：

（1）胃酸（盐酸）能激活胃蛋白酶原，使其转变为胃蛋白酶，并为胃蛋白酶发挥作用提供适宜的酸性环境。

（2）杀死随食物及水进入胃内的细菌。

（3）胃酸进入小肠时，还可促进胰液、胆汁及肠液的分泌，有助于小肠对铁、钙等物质的吸收。

2.常见胃病的种类

2.1胃酸回流和返流性食管炎

正常的胃酸储存在胃内，受胃顶部的幽门括约肌控制，防止其他部位被灼伤。当体内胃酸过量分泌的时候，伴随幽门括约肌约束能力降低，部分胃酸就会回流到食管末端，引起食管灼伤，会有烧心的感觉（heartburning）。

2.2胃溃疡

胃溃疡通常指胃酸破坏了胃的黏膜，从而引起疼痛症状。胃溃疡产生的原因一般包括两种，一是幽门螺杆菌感染，另一个就是长期大量服用非甾体抗炎镇痛剂，如阿司匹林。

3.奥美拉唑（质子泵抑制剂）的作用原理

奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂，有较强的抑制胃酸作用，其疗效优于H2受体拮抗剂及前列腺素E2、硫糖铝、胶体铋及大剂量抗酸剂，能够迅速改善消化性溃疡和反流性食管炎的症状，主要用于治疗胃溃疡，反流性食管炎，十二指肠溃疡和卓-艾综合征。那么什么是质子泵抑制剂？为什么这个药这么神奇？

质子就是下图中的H+，由胃壁的泌酸细胞分泌，然后在质子泵（protonpump）的作用下泵到胃内。当胃部有幽门螺杆菌感染或长期服用阿司匹林时，会刺激胃酸分泌过多，而胃酸分泌过多，就会导致我们有烧心，胃痛的症状，甚至长期的胃疼、胃炎和胃溃疡还会慢慢诱发胃癌的产生。因此我们如果阻断这个泵，那么就会降低胃酸过多，从而减轻症状。这也就是奥美拉唑这类质子泵抑制剂发挥作用的原理。

4.奥美拉唑药物的种类

目前奥美拉唑的种类主要有以下几种，其中仅有几种非处方药。其作用差不多，但各个药物副作用有些差异。由于在美国处方药必须持有医生处方才能从药店买到，因此大部分患者在确诊的情况下，还是会尽量自行选择一些非处方药服用。在此类非处方药物中，耐信是美国用量最多的药物。

奥美拉唑Omeprazole(商品名：Prilosec)：非处方药。最早开发的质子泵抑制剂。缺点是如使用3天才能达到最大的抑酸效果，夜间对胃内ph控制比较差，而胃食管反流病的症状多在夜间发生。

Esomeprazole(商品名：耐信Nexium)：非处方药。相当于二代奥美拉唑。在奥美拉唑的基础上对化学结构进行修饰，此类药物更加稳定，能促进奥美拉唑的缓慢释放，从而提高治疗效果。

Zegerid(奥美拉唑和碳酸钠的混合制剂)：非处方药。碳酸钠是碱性物质，能够中和胃酸，所以zegerid相当于双管齐下治疗胃酸过多。有点像我们中药的复方用药。

兰索拉唑Lansoprazole(Prevacid)：处方药

Rabeprazole(AcipHex)：处方药

Pantoprazole(Protonix)：处方药

Dexlansoprazole(Dexilant)：处方药

5.耐信的服用方法和注意事项

服用方法：口服，一天一次，最好早晨空腹前1小时服用。因为耐信是一种缓释胶囊，因此服用时不用压碎服用，直接口服即可，能最大保证其药效的发挥。一般来说，连续口服不要超过14天。如果还需要服用，最好4个月后继续连续服用14天。

如果您经常感到胃酸烧心，一周超过2次，非处方药耐信是个不错的选择，它能有效缓解胃酸过多引起的症状。但是这类药物（长效制剂）完全发挥作用需要1到4天，因此它不能立即缓解或减轻烧心的症状。这也是为什么孕妇孕吐严重时，不建议选用此类药物的原因，一是不能长期服用，二是不能立竿见影。在美国，孕妇缓解胃酸过多，选用最多的是Tums(碳酸钙类抗酸药物)，一方面能缓解孕吐，另一方面还能补钙。

如果患者有长时间的胃痛，烧心的症状，建议还是及时就医，搞清楚病因再自行或遵医嘱服药比较稳妥。特别是患有胃癌的病人，由于耐信抑制胃酸过多分泌的作用非常好，服用此类药物可以减轻症状，因此可能反而会延误病情，耽误疾病的及时诊断与发现。

另外，由于胃酸除了消化食物外，还有很重要的一个作用就是杀死病原菌。因此长期服用耐信类药物的话，胃酸分泌降低，可能会增加病原菌感染的机率，因此不要长期服用。

6.阿司匹林与拉唑类胃药的联用问题

阿司匹林是非甾体抗炎药，能够解热镇痛，抑制血小板的聚集，抑制血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。前面说过长期服用阿司匹林，容易引起胃溃疡，那么阿司匹林和拉唑类药物能否联合用药？

一般来说，对于一些特殊病人，如血栓病人伴有胃疼烧心的症状，服用低剂量（75-mg）的阿司匹林和抗血小板药物倍林达，既能保证倍林达的药效（高剂量阿司匹林会降低倍林达的药效），对胃黏膜对损伤也比较小，因此可以与耐信联用，具体情况请尊医嘱。

7.饮食调节

我们常说“病从口入“，饮食调节对于我们的消化器官的各种疾病更是重要。

多吃各种蔬菜和水果，维持健康的消化道内膜。蔬菜水果中含有丰富的抗氧化剂，能够抑制胃酸的分泌，含有细胞保护因子和抗炎症成分。

高纤维饮食：纤维素能促进胃肠蠕动，对于维持消化道健康非常重要，因此多吃一些高纤维的食品，如粗粮，全麦面包，芹菜，红薯等对身体非常好。另外，美国市场也有很多纤维粉补充剂，可以满足不同人群的需求。

益生菌：含有益生菌的一些食物如酸奶，能够降低体内幽门螺杆菌的感染。益生菌还能缓慢提高消化不良的症状，降低抗生素的副作用。因此适当服用一些益生菌的补充剂也是不错的选择。

维生素C:强大的抗氧化剂维生素C能够有效地帮助清除体内的幽门螺杆菌，尤其是长时间小剂量服用。水果如橙子，西红柿中就含有大量的维生素C。

锌:锌这种微量元素对于维持健康的免疫系统和伤口愈合非常重要。生蚝，菠菜和牛肉中含有大量的锌。

硒:硒能够降低感染综合症，可能会促进胃溃疡的愈合。坚果，比目鱼，金枪鱼中硒的含量比较高。

另外，还要注意戒烟和少喝咖啡，这两者能刺激身体产生更多的胃酸。

参考资料：

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