会议快讯2016ASTRO上消化道肿

作者：中医院放疗科王鑫章文成金晶

年ASTRO年会上的口头报告多为一些小样本的临床Ⅱ期研究，但是突出的一点是，在上消化道放疗会场报告的是大部分来自国内的专家。

胃癌方面，来自中医院放疗科的两项研究，分别为胃癌术后S1同步放化疗Ⅰ/Ⅱ期研究和胃癌术前同步放化疗对比新辅助化疗疗效的前瞻性随机Ⅱ期研究。第一项研究主要针对术后淋巴结阳性患者，进行以S1为基础的同步放化疗，放疗剂量为45Gy/25次，Ⅰ期结果确定S1推荐口服剂量为80mg/m2/d，放疗日口服；Ⅱ期结果表明，3-4度不良反应发生率白细胞减低11.5％，恶心/食欲减退9.6％，呕吐5.7％，食管炎3.8％和中性粒细胞减低3.8％，2年总生存，无病生存，无局部区域复发生存和无远地转移生存分别为81.6％，71.5％，93.0％和64.7％。第二项研究则针对目前我国局部晚期胃癌较低的根治性手术切除率的实际情况，旨在评估术前同步放化疗的疗效是否疗优于新辅助化疗。本研究同时被评为本届会议的“BestofASTRO”。研究将局部晚期胃癌患者随机分为术前同步放化疗组和新辅助化疗组，术前同步放化疗组采用同步加量调强放疗，原发肿瘤PGTVDT45.1Gy，预防区PTVDT40.04Gy，同步S-1化疗；术后进行4-6个周期SOX方案辅助化疗。新辅助化疗组则在手术前后各进行SOX方案化疗3周期。首要研究终点是手术切除率。计划入组60例已完成，从初步结果看，两组R0切除率和完全病理缓解率相似（放疗组76.7％vs化疗组66.7％，P=0.；放疗组17.4%vs化疗组10.0%，P=0.）。而放疗组的中重度病理反应率高于化疗组（%vs60%，P=0.）。从副反应看，化疗组主要表现为骨髓抑制发生率较高，而放疗组主要表现为胃部不适及放射性食管炎的发生率较高。两组均未发生V级副反应或术后围术期死亡，且两组术后并发症发生率相似。初步结论认为术前IMRT同步S-1的治疗方案耐受性好，完成率高。两种新辅助治疗方案的长期生存结果是否有差异还需要更长时间的随访。

另一个来自中国的研究也探讨了化疗+同步放化疗+化疗的治疗模式在不可手术切除胃癌中的作用。放疗前后的化疗方案为多西紫杉醇联合顺铂、5FU，同步放化疗方案为多西紫杉醇每周一次应用。共有36例患者入组，治疗后临床完全缓解达36%，肿瘤有效率83%。中位生存期25.8个月，3年总生存为42%。放化疗期间3-4度不良反应发生率为恶心31%，呕吐26%和黏膜炎23%。

医院王奇峰医生在进行了胃食管部癌放射组学研究。该研究回顾性分析例II-III期胃食管结合部癌肿瘤CT放射组学特征，结果发现形状（shape







































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