【微技术】褚雯：经食道超声心动图的临床应

【微技术】褚雯：经食道超声心动图的临床应

医院褚雯，中共党员，超声科主任，主任医师，硕士研究生导师，省医学会超声学会委员，省超声工程学会常务理事，市超声学会副主委，新乡医学院兼职教授。曾医院、医院、医院进修进修。从事超声工作近三十余年，熟练掌握各种疑问病例的超声诊断，尤其是在心血管疾病的诊断方面有独到之处；善于复杂型先天性心脏病、心脏瓣膜疾病的诊断，对冠心病及高心病有深入研究，率先在洛阳市展开经食道超声心动图技术。发表国家级论文20余篇，作为科研负责人获市科技进步一等奖1项，获市科技进步二等奖3项，目前承当市级科研1项。曾荣获洛阳市优秀医师奖、卫生系统先进个人、洛阳市科技标兵。

1什么是经食道超声心动图检查呢？经食管超声心动图（transesophagealechocardiography,TEE）是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，避免了胸壁、肺气等因素的干扰，故可显示出清晰的图象，提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。是经胸超声心动图(TTE)的必要补充。超声以其简便、经济、安全等优势成为辅助检查中举足轻重的一项，尤其是超声心动图。而食道超声心动图更是近年来心脏超声诊断的新方法之一。

2为何要做经食道超声检查？经食道超声心动图检查紧邻心脏，可避免肺部气体和胸骨干扰、肥胖等因素影响，使部份患者经胸心脏超声的诊断得到了进一步的修正和完善，并可发现经胸心脏超声不能、不容易发现的一些病变，为进一步医治、避免并发症产生奠定了良好的基础。特别是经胸超声心动图（TTE）检查显像困难者如肥胖、肺气肿、胸廓畸形、瓣膜严重增厚、钙化或粘连致使扭曲变形、近期手术或外伤后、和正在使用机械辅助通气的患者更合适做经食道超声心动图检查。因此时TTE诊断很困难。由于TEE使原来TTE检查时处于声束远场的组织结构变成近场，使一些难以观察到或显示欠佳的图象清晰可见。

3此项检查的先进性在我院领导的大力支持，各协作科室的配合下，我院超声科的经食道超声已成功展开并得到大家的认可。以往做经食道在省内属先进，只有在郑州才有。即便是在郑州，医院能够展开此项业务。我医院，医院均纷纭为我院转诊病人。同时也减轻了患者外出检查的各种负担。我院至今已独立展开经食道超声检查几百例。该种技术在我院展开在洛阳属首例展开，并截止目前为唯一展开，弥补洛阳市超声界的一项空白。

4TEE的临床运用范围各种心血管疾病在经体表超声心动图检查图象不清晰，深部结构不容易视察，不能明确诊断者，都可斟酌进行经食道超声心动图检查。其主要适应症有：

TEE适应症有：（1）、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。(2)、人工瓣膜性能障碍。(3)、感染性心内膜炎。(4)、主动脉扩大及夹层动脉瘤疾病。(5)、冠状动脉--静脉瘘与冠状静脉窦瘤。(6)、先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症或右室流出道及肺动脉干狭窄等。(7)、肺静脉畸形引流。(8)、心腔内肿物及血栓形成，特别是左心耳血栓。(9)、心脏手术中的监护与评价，包括心脏参与手术和心脏外科手术。

临床上目前主要用的是显示房颤病人左心耳是不是有血栓、评估房间隔缺损、监测心脏手术等。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者有没有左房血栓，不明缘由的房颤病人是不是有左房血栓均为参与医生和心内医生

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