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猫病博德特氏菌感染诊疗技术

概述

支气管炎博德特氏菌（Bordetellabronchiseptica）是一种需氧革兰氏阴性杆菌，可引起许多哺乳动物的呼吸道感染。在犬，本菌可引起传染性气管支气管炎（infectioustracheobronchitis），也称为犬舍咳嗽（kennelcough）。支气管炎博德特氏菌可能是猫的主要病原，但也可继发感染或与其他呼吸道病原如猫疱疹病毒（felineherpesvirus，FHV-1）、猫杯状病毒（猫流感病毒/猫嵌杯样病毒/猫杯状病毒，felinecalicivirus）及猫披衣菌（猫亲衣原体，Chlamydophilafelis）共同作为病原而感染猫。

暴露本病原的情况极为普遍，因此在猫种群中的感染广泛存在。具有呼吸道疾病的猫，支气管炎博德特氏菌的流行率为3%～14%，临床健康的猫流行率为1%～10%。具有呼吸道病史的猫，分离到本菌的占21%。血清阳性率据报道可能更高，患病猫可高达60%，临床健康猫达40%。如果猫的密度更高，如营救避难所及多只猫共居时，血清阳性率最高。过度拥挤、应激及卫生状况不良可诱发感染。

病原菌可经口腔及鼻腔分泌物排出。主要感染途径为口鼻腔。本病主要通过直接接触传播，病原菌在宿主体外生存时间不长。但在高度污染的环境中病原菌可在宿主体外生存很长时间而使其能随着感染的口腔和鼻腔分泌物间接传播。许多常用的消毒剂及极端条件下的pH及温度即可轻易杀灭本菌。

本病的潜伏期为2～5d。最常见的临床症状为打喷嚏、眼睛及鼻腔出现分泌物及咳嗽，但咳嗽在猫不如在患有本病的犬常见。不过如果猫表现咳嗽，则应怀疑发生本病。其他临床症状包括肺脏呼吸音增强、发热及淋巴结肿大。临床症状通常在10d后缓解。卫生条件不良及过度拥挤可引起感染的发生，也可增加临床症状的严重程度。偶尔可发生严重的临床症状，如肺炎、呼吸困难及紫绀等。肺炎可为全身性或局部性，通常见于10周龄以下的仔猫，但老龄猫也可发生。猫感染支气管炎博德特氏菌的许多临床症状与其他呼吸道病原感染（除咳嗽外）相似，因此本病只依靠视诊或查体难以确定。

与犬邻近生活的猫支气管炎博德特氏菌感染的流行升高，因此感染可在犬和猫之间传播。此外，感染支气管炎博德特氏菌的猫可作为犬感染的宿主（reservoirs），特别是在动物避难所更是如此。

由于支气管炎博德特氏菌也是人的病原，因此支气管炎博德特氏菌也可在猫和猫主之间传播。免疫机能不全的人发生动物传染病感染的风险最高。

有些猫可在急性感染后成为支气管炎博德特氏菌的带菌者，感染后持续排出病原菌长达数周。感染后也可能在临床上不表现症状。长期无症状带菌的情况也见有报道，带菌猫只在应激时排出病菌。

诊断主要诊断

聚合酶链式反应（polymerasechainreaction，PCR）试验：有些实验室可通过PCR试验诊断支气管炎博德特氏菌。PCR为一种快速的诊断方法，灵敏度及特异性高。采样时可从口咽部或鼻腔用无菌棉球采集。

细菌分离：分离细菌的样品可从口咽部用灭菌棉花拭子或通过冲洗支气管或支气管肺泡灌洗采集。如果鼻腔有分泌物，则可用鼻腔拭子采集样品。采样后将拭子立即置于活性炭转移培养液（charcoaltransportmedium）中，在选择性活性炭－头孢氨苄琼脂培养基（selectivecharcoal-cephalexinagar）上培养。

诊断注意事项

由于猫群中血清阳性率高，因此血清学方法没有多少诊断价值。

因为许多猫为无症状带菌者，即使口咽部分离到支气管炎博德特氏菌的结果时也应慎重。但呼吸道后部有症状的猫，从其支气管肺泡灌洗样品中鉴定到支气管炎博德特氏菌时则具有诊断意义。

慢性带菌者?排出的病原通常较少，可能需要对口咽部样品重复进行培养。此外，分离培养并不能证实分离到的细菌就是呼吸道疾病的病原。

治疗主要疗法

强力霉素：为首选治疗药物，剂量为5mg/kgq12hPO或10mg/kgq24hPO，治疗4周。据报道强力霉素可引起食管狭窄及食管炎。为了降低危险，最好使用强力霉素悬浮液而不用片剂。此外，应将水注入猫的口腔或将片剂用黄油润滑。强力霉素及其他四环素类药物如果在怀孕母猫或仔猫应用，可引起牙齿变色，不过强力霉素要比四环素安全。作者曾在4～5月龄的仔猫使用强力霉素，未发现引起牙齿问题。

辅助疗法

氟喹诺酮类药物：这类药物也有效。恩诺沙星以5mg/kgq24hPO剂量用药。由于大剂量使用恩诺沙星可引起失明，因此应避免剂量过大。与犬相反，猫用恩诺沙星治疗之后不易诱发软骨毒性不良反应（chondrotoxicsideeffects）。未发现马波沙星（Marbofloxacin）具有引起眼睛疾病的不良反应，其剂量为2.75～5.55mg/kgq24hPO。

克拉维酸强化阿莫西林（clavulanicacid–potentiatedamoxicillin）：以20mg/kgq12hPO给药4周，可安全用于仔猫及怀孕母猫，但支气管炎博德特氏菌对其敏感性不如强力霉素，因此在后期可能还需要采用强力霉素进行治疗，以确保病原菌能从体内消除。

具有严重症状的猫可能需要采用支持疗法，如静注液体以校正脱水及恢复电解质和酸碱平衡。

治疗注意事项

无症状或中度患病时通常不需要采用抗菌药物治疗，但在猫表现更为严重的症状或症状持续时间长时则需要治疗。有人建议即使在中度病例，由于支气管炎博德特氏菌可定植于呼吸道后段而引起更为严重的疾病，因此应采用抗菌药物进行治疗。

预防

有些欧洲国家及美国有支气管炎博德特氏菌无毒鼻内活疫苗。由于感染通常不严重，因此这种疫苗并不是核心疫苗（corevaccine）。如果猫要生活或移动到曾患博德特氏菌病的高密度猫群，如发生地方流行性支气管炎博德特氏菌的庇护所时，应考虑免疫接种。鼻内免疫接种易于实施，猫也可忍受。免疫接种后猫可能会表现中度的暂时性打喷嚏或流出清亮的眼分泌物。

免疫接种不能阻止感染，但可明显减轻临床症状。免疫保护可在接种疫苗后72h内开始，这种快速诱导的保护作用在暴发本病时极为有用。免疫力可至少持续1年，因此每年进行免疫接种可提供持续保护作用。

注射活疫苗的猫可排菌达4～5d。因此，如果猫主免疫机能不全，由于支气管炎博德特氏菌可传染给人，因此应避免免疫接种。另外，如果需要免疫接种，可在注射疫苗后将猫隔离1周，防止其向易感个体的传播。此外，免疫机能不全的猫不应进行免疫接种。

预后

对于轻微病例，本病的预后良好，但如果发生严重的肺炎，并且是仔猫发生时，则预后不良。

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