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媒体报道唱歌飙不出高音也许与胃食管

胃不舒服常打嗝、反复咳嗽、声音嘶哑、鼻炎、哮喘、中耳炎，甚至K歌连高音也飙不上去了，你是否会想到可能与胃食管返流有关？

以往，出现这些症状后，患者要辗转消化内科、呼吸科、耳鼻喉科等科室，医生只能根据相关症状来给患者配药，无法明确患者是否有胃食管返流，或者什么体位、哪个时间段容易返流。今后，医院耳鼻喉科，做个24小时动态咽喉、气道PH值监测就能确诊。

咳嗽3年才知是胃食管返流

“管子放进去时，如果感觉不舒服就告诉我。”昨天，医院耳鼻喉科诊室，陈志凌副主任一边为57岁的许先生放置动态PH值监测仪软管，一边询问。一根0.5毫米粗细的软管探头，从他的鼻腔进入咽喉部，探头另一头连着记录仪，按一下开关，24小时动态监测就开始了。

3年前，许先生经常感到喉咙不舒服，时不时咳嗽，到医院呼吸内科和耳鼻喉科检查，医生诊断为咽喉炎。

“配了药回去吃，效果并不好，总觉得喉咙里有异物感。到消化内科看病，也没有明确病因。”后来他到陈志凌副主任这里做了检查，初步怀疑是胃食管返流。

胃食管返流分为酸性和碱性返流，胃酸返流是酸性的，胆汁返流则是碱性的；有些人站立位时容易返流，有些人则在夜间平卧时返流，每种情况的用药种类、剂量、时间完全不同。为了明确原因，陈志凌副主任给他用上了这种最新的检查方法，戴上监测仪器后的许先生，正常上班工作。

24小时以后，医院，医生将根据仪器记录的数据，分析他每时每刻的返流情况。

“正常情况下，我们人体咽喉、气道的PH值应该略偏酸性，食道PH值在5.5到7之间，咽喉处PH值在6.5到7之间，低于这个下限就是酸性返流，高于7则是胆汁返流”，陈志凌副主任说，等结果出来，再给许先生制定个性化的用药方案。

咽喉反流与女性下咽癌相关

胃食管返流是许多人的常见病，它是指胃内容物异常返流至咽喉部而引起的临床症候群。陈志凌副主任说，这种病的发病率已经超过20%，在耳鼻喉科门诊中，返流患者更是占了60%。

“曾经有研究发现，女性的下咽癌发病率远高于男性，是由于胃食管返流造成的。”陈志凌副主任说，较常见的食管癌，也与胃内容物返流脱不了关系。最典型的症状就是咽喉有异物感、烧灼感等，还有人会持续干咳，“在我的门诊中，最小的胃食管返流患者是个12岁的女孩，因为焦虑、喜欢吃零食，一直有喉咙干痛、咳嗽的症状，如果不治疗，症状可能会持续十几年。还有一些患者是在唱卡拉OK时出现声音嘶哑，高音飙不上去，才发现有返流的问题。”

需要注意的是，大约有40%到60%的胃食管返流患者没有典型症状，出现耳鸣、哮喘、鼻炎等，并没有确诊病因，直到偶然进行胃镜检查，才会发现存在食管溃疡或胃溃疡。

夜晚健身、爱吃沙拉都可能患病

为什么胃食管返流疾病高发？陈志凌副主任说，这与我们的生活和饮食习惯密不可分。

“现在的孩子从小就吃洋快餐，这些高油高脂的食物，容易引起返流。大人也一样，吃完一顿油炸食品再来测咽喉部PH值，很可能是异常的。”陈志凌副主任说，女性返流的情况多见，是因为许多人喜爱水果、咖啡、奶茶、甜品等，这些会引起胃酸分泌增多，引起返流。有些女性为了减肥吃生菜沙拉，殊不知其中的沙拉酱也是引起返流的罪魁祸首。

除了饮食健康外，压力过大导致情绪焦虑，也会引起胃食管返流。加上作息不规律，总是在夜晚健身等习惯，胃肠道得不到充分休息，增加了患病几率。中老年人出现返流，大多则是因为胃部贲门肌肉松弛引起。

陈志凌副主任提醒，爱美的女性不要贪吃生冷甜食，也不要穿紧身衣增加腹部压力，平时改变爱好浓茶、咖啡的习惯。一旦出现反复不愈的咳嗽、咽炎等，医院做个24小时动态监测。

刚过去的这个月里，以下的一些症状是否影响了你，如果有影响，有多严重?(每项设0-5分，0=没有症状，3=中度严重，5=症状非常严重):

1.有声音嘶哑，或其他嗓音异常症状；

2.常常清嗓，或者做清喉的动作；

3.咽喉粘液过多，或有鼻涕倒流的感觉；

4.吞咽食物、液体或者药片不顺畅或有困难；

5.吃完东西咳嗽，或躺下后咳嗽；

6.有时发生呼吸不畅、喘不上气或者窒息；

7.烦人的咳嗽；

8.咽喉有东西粘住的感觉，或感觉有一团东西；

9.有烧心、胸痛、消化不良或反酸。