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环周食道早癌ESD术后狭窄治疗史
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01
年6月19日
GIF-HZ
白光：B8；NBI：B8
此处可见病变环周累及病变环周累及ESD术后，靠近口侧留有食道正常粘膜但肛侧端没有正常食道粘膜残留部位：食道-下段-32-41cm
诊断：食道癌-浅表型
形态：0-IIb型（表面平坦型）
大小90mm
色调-发红
深度T1a-LPM（M2）
NBI-放大TypeB-1（食道学会分类）
描述：NBI下可见到边界清晰的棕色区域，白光下病变发红；肛侧累及全周，长轴约4cm；口侧累及2/3周，局部曲安奈德（TA）2ml注射。
治疗：ESD
病理：Squamouscellcarcinoma
pT1a-LPM
ly-v-LM0VM0
02
年7月3日，术后14天
GIF-QJ
术后14天
TA:1.5ml注射第二次
间隔14天局注
03
年7月31日，术后39天
GIF-XPN
经鼻胃镜5.8可以通过。
04
年8月1日，术后40天
GIF-QJ
EBD：13.5-15mm
扩张第一次
05
年8月8日
13.5-15.5mm扩张第一次、间隔1周
年8月15日
13.5-15.5mm、4ATM扩张第三次、间隔1周
年8月22日
EBDEZballoon(13.5-15.5)扩张第四次、间隔1周
年8月29日
13.5-15.5，5ATM扩张第五次、间隔1周
年9月6日
13.5-15.5，4ATM扩张第六次、间隔1周
年9月13日
13.5-15.5，5ATM扩张第七次、间隔1周
年9月20日
13.5-15.5，4ATM扩张第八次、间隔1周
年9月27日
13.5-15.5，扩张第九次、间隔1周
从术后第40天开始
13.5-15.5共9次扩张，每次均间隔1周
06
年10月4日
16-18，3ATM扩张第十次、间隔1周
年10月11日
16-18，4ATM扩张第十一次、间隔1周
年10月19日
16-18，3ATM扩张第十二次、间隔1周
年10月26日
16-18，3ATM扩张第十三次、间隔1周，TA1.6ml间隔3月余第三次
07
年11月12日
ESD术后5月
GIF-QJ
全周切除后，上皮较为柔软。
QJ内镜稍微转动镜身以后，可以通过。
08
年11月27日
16-18，4ATM扩张第十四次、间隔1月，TA1.2ml间隔1月第四次注射
年12月10日
16-18，3ATM扩张第十五次、间隔2周
年12月25日
16-18，3ATM扩张第十六次、间隔2周，TA1.0ml间隔1月第五次
年1月8日
15-18，3ATM扩张第十七次、间隔2周共4次
年1月29日
16-18，4ATM扩张第十八次、间隔3周
年2月19日
16-18，4ATM扩张第十九次、间隔3周共2次，TA1.2间隔2月第六次
年3月19日
16-18，3ATM扩张第二十次、间隔1月
年4月16日
16-18，2ATM扩张第二十一次、间隔1月TA1.2注射间隔2月第七次
年5月21日
16-18，3ATM扩张第二十二次、间隔1月
年6月18日
16-18，4ATM共14次扩张第二十三次、间隔1月共4次，TA1.2间隔2月第八次
年7月22日
内镜可通过，TA0.4第九次间隔1月
09
年8月27日
ESD术后1年2月
GIF-QJ
QJ内镜可以通过，浅溃疡仍可见。
年10月29日
前次胃镜检查2月后复查
ESD术后1年4月
QJ镜可通过，至此扩张治疗结束，开始常规ESD术后复查
小结：
曲安耐德（TA）局部注射
ESD术日：TA2ml第一次
术后14天：TA1.5ml第二次，间隔14天
术后4月：TA1.6ml第三次，间隔3月余
术后5月：TA1.2ml第四次，间隔1月
术后6月：TA1.0ml第五次，间隔1月
术后8月：TA1.2ml第六次，间隔2月
术后10月：TA1.2ml第七次，间隔2月
术后1年：TA1.2ml第八次，间隔2月
术后1年1月：TA0.4ml第九次，间隔1月
水囊扩张（EBD，EZballoon）
术后40天：13.5-15mm第一次
术后47天：13.5-15.5第二次、间隔1周
术后54天：13.5-15.5、4ATM第三次
间隔1周
术后61天：13.5-15.5第四次、间隔1周
术后68天：13.5-15.5、5ATM第五次
间隔1周
术后75天：13.5-15.5、4ATM第六次
间隔1周
术后82天：13.5-15.5、5ATM第七次
间隔1周
术后89天：13.5-15.5、4ATM第八次
间隔1周
术后96天：13.5-15.5第九次、间隔1周
EBD水囊量升级
术后天：16-18，3ATM第十次
间隔1周
术后天：16-18，4ATM第十一次
间隔1周
术后天：16-18，3ATM第十二次
间隔1周
术后天：16-18，3ATM第十三次
间隔1周
术后天近5月：QJ可通过
EBD间隔时间由一周延长至两周
术后天：16-18，4ATM第十四次
间隔1月
术后天：16-18，3ATM第十五次
间隔2周
术后天：16-18，3ATM第十六次
间隔2周
术后天：15-18，3ATM第十七次
间隔2周
EBD间隔时间由两周延长至三周
术后天：16-18，4ATM第十八次
间隔3周
术后天：16-18，4ATM第十九次
间隔3周
EBD间隔时间由三周延长至一月
术后天：16-18，3ATM第二十次
间隔1月
术后天：16-18，2ATM第二十一次
间隔1月
术后天：16-18，3ATM第二十二次
间隔1月
术后整1年：16-18，4ATM第二十三次
间隔1月
一年后
食道下段长达9cm的病变，其中4cm为全周累及行ESD治疗后狭窄发生
先后TA注射9次，联合水囊扩张共23次
最终一年后QJ镜可轻松通过，患者可以正常进食了
纵观一年的狭窄处理过程
从术后40天、溃疡初步愈合后即开始了扩张里程
从最初的一周一次扩张、到后期的两周一次、一月一次
从最初的13-15ml，随着狭窄扩开上升至16-18ml
病人的坚持
是治疗成功的关键！
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