专栏反流性食管炎6大原因,避开10种地雷

点击上方蓝字 　　反流性食管炎，对于压力庞大的现代人来说应不陌生，了解它的致病原因与预防方法，将有助于对抗疾病。

反流性食管炎是什么

　　当胃部内容物反流回食道，带酸性的物质便会造成心口灼热、胸闷、打嗝等症状，这种情况称为「反流性食管炎(refluxesophagitis，RE)」，俗称「烧心」。

　　也许你会纳闷：「食物怎会开倒车呢?」事实上，在正常情况下(例如用餐后)，胃袋中的物质是有可能短暂地流回食道，然而，这种情况却不会造成不适。但是，若反流现象在一周内出现两次以上，且持续数周，就可能构成反流性食管炎。

反流性食管炎症状

　　胸口闷痛(烧心)是反流性食管炎的典型症状，患者会感到胸口有闷痛、灼热感，时间可持续数小时。除此之外，还可能有以下情况：

　　◆胀气、打嗝

　　◆恶心

　　◆口腔散发酸苦味

　　◆吞咽困难

　　◆早晨声音沙哑

　　◆喉咙疼痛、感觉有异物

　　◆咳嗽、容易喘

　　◆胃部酸性物质回流至口腔

反流性食管炎原因

下食道括约肌异常

　　作为一道闸门，食道与胃连接处的「下食道括约肌(loweresophagealsphincter,LES)」具有让食物进入胃部，以及防止食物回流的功能，若是该处肌肉功能衰退、或是在错误的时间放松，就会提升反流性食管炎的风险。

胃排空障碍

　　若是胃排空的速度缓慢，胃袋内的食物就会逐渐累积、增加腹压，最终向上压迫下食道括约肌、使它放松，胃部内容物因而容易反流回食道。

横膈膜疝气

　　解剖学上，食道位于胸腔，胃则隶属腹腔的一部分，中间以横膈膜区隔，食道穿过横膈膜的孔道称为「食道裂孔」。若是因先天结构异常，或是后天原因导致腹压升高，造成胃穿过食道裂孔，即形成横膈膜疝气。

　　当胃袋进入胸腔，就可能影响下食道括约肌的正常收缩，因此胃部内容物就容易回流至食道。

反流性食管炎高风险族群

　　反流性食管炎是常见的疾病之一，盛行率约18%。以下是疾病的高风险族群，快来检视一下自己是否有患病风险：

肥胖

　　只要BMI大于24，或是男性腰围大于等于90公分、女性腰围大于等于80公分，就属于肥胖。肥胖者往往有腹压偏高的现象，进而提升反流性食管炎发生率。

怀孕

　　由于孕妇也会有腹压偏高现象，因此怀孕也是另一项可能导致反流性食管炎的因素。此外，怀孕期间人体会产生黄体素，这种荷尔蒙亦可能提升反流性食管炎风险。

吸烟

　　由于尼古丁会增加胃酸分泌，并影响下食道括约肌的运作，因此吸烟者或长期暴露于二手烟环境者，其罹患反流性食管炎的机率较常人高。

压力缠身

　　如果长期处于紧张、焦虑等高压状态，就可能影响胃部正常生理运作，提升反流性食管炎风险。

生活习惯不佳

　　喜欢喝酒、喝咖啡、吃甜食、品尝油炸或辛辣食物吗?小心了，这些看似无碍的生活习惯，其实与反流性食管炎息息相关。

　　此外，经常暴饮暴食会增加胃部负担、影响胃排空，如果用餐后没多久就躺下，亦可能使胃部内容物更容易回流至食道。

药物影响

　　若未按指示服用抗气喘药(如theophylline)、高血压药物(如calciumchannelblockers)、治疗过敏的抗组织胺药、抗忧郁药(如benzodiazepine)等，就可能提升患病风险。

反流性食管炎并发症

　　如果忽视病情、没有及早就医，反流性食管炎可能会造成较严重的并发症。

巴瑞特食管炎

　　某些反流性食管炎患者可能会有巴瑞特食管炎症状，此病症也是食道癌的前奏，医护人员可透过内视镜发现患者食道组织变异。

食道炎

　　由于酸性物质反复流经食道，久而久之就会造成发炎现象。此外，长期的食道炎亦是食道癌的前哨站，不可轻忽。

食道狭窄

　　当胃部内容物长期逆流，患者也可能产生食道狭窄症状，引发吞咽困难。

气喘

　　一旦胃部内容物常态性反流，这些物质也可能进入肺部、刺激呼吸道，出现发炎、咳嗽等气喘典型症状。

病案分享

　　浙江瑞安的黄先生，年6月检查胃镜：反流性食管炎A级，食管有糜烂，气往上顶，反酸，烧心，打饱嗝，当地中药、西药治疗过，效果不明显。找到张璐教授，了解到张璐教授治疗反流性食管炎很有权威，在张璐教授建议下，采用“降逆安胃细胞法”治疗，病情慢慢的好转，坚持治疗后，前段时间复查胃镜：反流性食管炎好了，为张璐教授妙方点赞，愿更多患者把病尽早治好，身体健康

检查报告

治疗前后

反流性食管炎饮食原则

饮食禁忌

　　以下食物或饮料可能会影响下食道括约肌运作、刺激胃酸分泌，导致或加剧反流性食管炎症状：

　　◆酒精类饮料

　　◆油炸食物

　　◆辛辣食物

　　◆甜食(例如巧克力)

　　◆番茄及其制品

　　◆柑橘类水果、柠檬

　　◆大蒜、洋葱等

　　◆碳酸饮料

　　◆咖啡、茶

　　◆含薄荷的食品

良好的饮食习惯

　　除了上述忌口饮食，还需要搭配正确的饮食习惯，才能有效预防疾病。

适量多餐

　　如果习惯三餐暴饮暴食，大量的食物容易囤积胃中，降低胃排空速率，提升反流性食管炎机率，因此，适量多餐可避免胃部一下装载过多食物、影响消化过程。

以轻松的心情用餐

　　压力可能使胃酸过度分泌，容易让患者在餐后出现反流性食管炎症状，所以患者在用餐时应坐定、细嚼慢咽，甚至可以播放轻柔音乐放松心情。

餐后注意事项

　　不要急着做激烈运动，也不要立刻上床休息，应等候至少二至三小时再行动，如果有烧心现象，可透过深呼吸来舒缓，此外，这段时间应减少弯腰动作。

反流性食管炎预防与保健

　　事实上，反流性食管炎并不是一项难以预防的疾病，只要调整饮食与生活习惯，就可减少患病机率，或舒缓疾病造成的不适感。

戒烟

　　既然吸烟者是疾病的高风险族群之一，戒烟就是对抗反流性食管炎的有效做法。

充足的睡眠

　　只要睡得好，就能有效降低压力、降低患病机率，具体作法如减少摄取咖啡、酒精性饮料，或避免于睡前剧烈运动，都是可以助眠的好方法。

　　另外，患者在睡前三小时不宜进食，如果睡眠期间因反流性食管炎感到不适，可尝试将上半身垫高15至20公分，透过重力使胃部内容物返回胃袋。

其他注意事项

　　由于肥胖者的腹压较高，故减肥就是对抗疾病的方法之一。另外，过紧的腰带与紧身裤也可能提升腹压，也许上述衣着能显瘦，但为了身体健康，还是放松一点比较好。

　　最后，除了成药以外，无论患病与否，使用药物皆须在医护人员的指示下进行，切勿任意服药，以免伤身。

如何诊断反流性食管炎

内视镜检查

　　这是较常使用的检测法，患者会吞下一条含有摄影功能的软管，医护人员观察食道、胃部的结构，研判是否罹患反流性食管炎，必要时，内视镜也可执行组织切片供进一步研究使用。

24小时食道酸硷值检测

　　医护人员会从患者鼻腔置入一条有侦测功能的细软管，直达食道，记录24小时的食道酸硷值变化，软管另一端则连回一台可随身携带的仪器。

　　这种方法可帮助医护人员了解胃部内容物回流的频率。

食道蠕动压测量

　　患者在检测过程中会吞下一条软管，由它探测食道的蠕动情况，确认下食道括约肌是否正常运作。

　　如果发现自己或周围的人开始有烧心举动，或是恶心、吞咽困难等症状，请记得，就医远比任何事重要。

张璐中医消化病专家

出生于中医世家，中医主任医师，著名中医消化病专家，从医38年，师从中国中医研究院已故中医泰斗“施殿邦，石振声、尚尔寿、步玉如”。

医师资格证书编号：

“免疫清肠法”已申请国家专利技术一项，编号：(3)

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