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返流性食管炎可以治疗好吗,哪种治疗方法好
返流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，胃十二指肠内容物、肠液反流入食管，引起食管组织的黏膜炎性病变，严重者可合并食管溃疡、狭窄甚至癌变。返流性食管炎患者常伴有食管下括约肌异常或胃食管交界处结构改变，例如食管裂孔疝，这些往往会造成抗反流能力的下降。目前返流性食管炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。那么返流性食管炎可以治疗好吗，哪种治疗方法更好呢？
▲图源：医院
返流性食管炎能治好吗?
反流性食管炎是一种慢性、复发性疾病，而且停药易复发。大多患者属于慢性复发性，一旦中止治疗会复发。如果患者能够坚持服药，反流性食管炎的病愈的概率较高，严重并发症的发生率较小，与食管炎相关的死亡率很低。
胃酸抑制剂是临床常用且效果明显的方法，主要有质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂（H2RA）。其中质子泵抑制剂(PPI)是治疗反流性食管炎治疗的主要药物，其他还有促进胃动力药和胃黏膜保护剂。促进胃动力药常被作为PPI的辅助治疗，可促进食管胃正向蠕动，增加胃排空速度，减少反流。胃黏膜保护剂可对黏膜损伤起到机械性保护作用，可中和胃酸，结合十二指肠液，减少胆盐及胃酸反流对食管黏膜的损伤。
▲图源：创客贴
由于返流性食管炎容易复发，为了减少复发，防治并发症，可进行维持治疗。维持治疗包括按需治疗和长期治疗。对于轻度食管炎可以选择按需治疗，可促使患者症状的持续改善和粘膜愈合。中重度反流性食管炎或停药易复发的患者建议长期治疗。
反流性食管炎治疗方法
01
基础治疗
基础治疗方法也叫做一般治疗，需要患者养成良好生活习惯，定时进餐，控制饮食，避免高脂肪饮食，戒烟酒，减少摄入巧克力、浓茶、咖啡、辛辣或酸性食物。
02
药物治疗
返流性食管炎的药物治疗是缓解症状的对症治疗。也就是说，不是抑制回流，而是使用药物来减少反流的胃液量或降低胃酸的酸度。用药物缓解症状并在日常生活中保持上述预防措施很重要。以下药物用作治疗剂。
1.胃酸分泌抑制剂
PPI(质子泵抑制剂)和H2阻滞剂用于抑制胃酸分泌。PPI在许多情况下可以控制症状。
2.胃肠动力改善剂
为了防止胃内容物的逆流并促进食道运动，使用胃肠道动力改善药。对伴有动力障碍的返流性食管炎促胃肠动力药物可取得较好效果。还可以使用直接保护食道粘膜的药物。
03
内镜治疗
内镜治疗返流性食管炎主要包括胃食管反流病防反流治疗、贲门缝扎术、黏膜下注射药物、射频能量、热损伤等方式。
作为一种新的治疗技能，内镜下治疗具有创伤小、副作用少、恢复快等特点。
04
手术治疗
外科手术治疗返流性食管炎以抗反流手术为主，常见方式是腹腔镜胃底折叠术。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具有准确度高、创伤小、疼痛少、恢复时间短等优势。
如果患者能够坚持服药，返流性食管炎的病愈的概率较高，严重并发症的发生率较小，与食管炎相关的死亡率很低。如果患者药物治疗效果不理想或对长期服药不耐受，以及返流性食管炎引起一些如反复粘膜糜烂致食管狭窄经过内镜扩张治疗未能获得良好效果，出现Barrett食管伴高度不典型增生或考虑癌变等情况，则需要进行内镜或手术治疗。
参考文献：
