世界癌症日山东省耳鼻喉医院吕正华以喉癌为

在很多人眼中，患了癌症约等于走到了生命的尽头。癌症真的这么恐怖吗？其实不然。很多人的恐惧并不是来源于“癌”，而是来自对癌症的“未知”。直面癌症，科学就医，是战胜癌症的第一步。在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。窥一斑而知全豹，在第二十四个世界癌症日到来之际，我们一起聚焦一种头颈部常见恶性肿瘤——喉癌，医院头颈医学中心主任吕正华的介绍，了解喉癌的真相，探寻癌症防治的最优解。认识喉癌喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤。相关数据显示，我国喉癌的年均发病率约为2.04/10万，喉癌已成为人们不可忽略的“健康杀手”。喉癌多发于中老年男性，但近年来喉癌的发病率呈低龄化的趋势。年轻人群由于长期吸烟，喉癌发病率有明显的增高。喉癌的发生呈现有规律的地域性，我国东北和华北地区尤其山东省，是喉癌的高发区域。因喉的解剖部位的不同，肿瘤生长的部位和首发症状也会有所不同，如发生在声带的喉恶性肿瘤，早期可出现声音嘶哑，但无疼痛等炎症表现，早期就医往往即可确诊。但原发在声带上方或声门下的恶性肿瘤，早期仅表现为咽部异物感或者局部疼痛，可能无声音嘶哑等特异性症状。随着局部肿瘤的进一步生长，侵犯声带及周围的结构，才会出现持续性的声音嘶哑、咳嗽、咳血，甚至呼吸困难等症状。对于晚期的肿瘤，还可能由于颈部淋巴结的转移而发现颈部有逐渐增大的无痛性的包块。喉癌可防可治吕正华介绍，喉癌至今尚无确切的病因，可能与多种致癌因素有关。目前比较明确的病因是吸烟和饮酒，其中吸烟是导致喉癌发生的一个独立因素，喉癌的发生率和总的吸烟时间及每日吸烟量成正比，同时吸烟与饮酒还具有协同作用。因此远离烟酒可降低患喉癌风险。“若不幸罹患喉癌，如今针对喉癌的治疗，已有一套成熟、规范的方案。”吕正华说。对于喉癌的治疗需要根据肿瘤原发部位的不同以及肿瘤的大小，采取不同的治疗方式。目前治疗方式是以手术治疗为主，必要时辅助放疗、化疗联合治疗。对于早期肿瘤，可采取支撑喉镜下二氧化碳激光声带肿瘤切除术的方式进行治疗，此术既能彻底切除肿瘤，又能有效保留正常的喉功能，具有定位精准、创伤小、出血少、疗效显著的特点。中晚期的喉癌病变，其手术切除的方式主要有垂直部分喉切除、水平部分喉切除、环状软骨上次全喉切除术（CHEP、CHP术式）等，在彻底切除肿瘤的基础上，通过修复重建，尽可能恢复喉的正常生理功能。保障喉癌患者术后生活质量由于喉癌位置的特殊性，“术后是否还能讲话”成为大多数患者首要担心的问题。针对这一问题，吕正华给出了令人安心的回答：“喉癌术后患者并非一定会丧失讲话的功能。早期的病变多可以行保留喉功能的外科手术，在保证彻底切除肿瘤的同时，通过局部的皮瓣、黏膜瓣、组织瓣等重建患者的喉功能，使患者在切除肿瘤后仍然能正常讲话，并且可以拔管，保留呼吸和吞咽保护的功能。”“对于需要依据病情考虑全喉切除手术的晚期肿瘤患者，即便全喉切除，在气管造瘘之后仍有诸多发音重建的方法，如食管发音、气动式人工喉、电子喉等，经过一段时间的锻炼，患者可以恢复一定的讲话功能，重新回归主流社会。近些年来，随着新辅助化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等新的综合治疗的模式的出现，对于一些可能全喉切除的晚期患者，也有可能通过诱导化疗的筛选，使得一部分对放化疗敏感的患者，通过非手术治疗的模式，保留喉的功能，但此类患者往往需要临床医师通过多学科会诊（MDT），根据肿瘤特征制定个性化的治疗方案。”吕正华说道。为了帮助全喉切除患者重新发声，提高患者术后生活质量，自年起，医院头颈外科每年举办2至3届发音培训班，指导全喉切除的患者利用食道发声。全喉切除后，喉部的发音器官被同时切除，肺部的空气无法到达口腔。在食道发音培训班，患者通过类似“打嗝”的练习，使食道的气流进入口腔，再通过唇齿与舌头等其他器官的配合，代替原来的声带发音，达到讲话的目的。“医院就医，积极配合治疗，保持乐观心态，其他交给医生。”吕正华建议。

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