误吞枣核卡食道,内镜下巧拔罪魁祸首

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大众卫生报·新湖南客户端11月14日讯（通讯员曾晓东包静）11月12日，医院内镜中心与麻醉科携手合作，顺利为异物梗阻的患者解除危险，这是该院独立完成的首例无痛胃镜下取消化道异物。当天下午，68岁的李阿婆正与家人开心地吃东西聊天，突感喉部疼痛难忍、吞咽困难，一下子连话都说不出来。李阿婆可能是误吞枣核卡在了食道里，这可把家人急坏了。子女带医院，尝试了喉镜下取异物等方法，均无法解决食物梗阻的困境，最终家属拨打电医院。急救人员接到电话后，第一时间通知相关科室。内镜中心医生与家属沟通了解大致病情，一边联系麻醉科制定麻醉方案。麻醉科主任范胜认为患者进食不久，不符合麻醉前禁食4小时的麻醉条件，存在较大的麻醉风险，建议将内镜设备搬至手术室进行治疗，以确保操作安全。患者家属根据医生嘱咐，到院第一时间走绿色通道，完善急诊CT定位异物位置，确定食物堵塞在食管入口处。治疗团队评估病情，征得患者及家属同意后，决定在静脉全麻下行急诊胃镜下异物取出术。手术过程可谓是一波三折，刚进入食管就发现大量食物残渣，遮挡视线，这无疑增加了操作难度。医生冷静处置，耐心寻找异物，终于在食管上段发现了目标——枣核！内镜显示枣核两侧尖端刺入食管壁，该处黏膜充血肿胀明显，触之即出血，若直接拨出则可能出现穿孔而造成二次伤害。医生通过反复观察，在枣核两端分别进行精细操作，成功使枣核尖端脱离食管壁，顺利取出异物。再次进镜观察食管，所幸食管并未穿孔，术后患者症状缓解。麻醉医师及护士全程监护，使手术安全高效完成。整个麻醉过程无需插管，只需静脉用药，药物代谢快无副作用。患者很快便醒过来了，目前已康复出院。值得提醒的是，出现消化道异物梗阻要及时联系医疗机构取出异物。停留在食管内的带刺异物，如鸡骨头、鱼刺等，易损伤食管壁。如停留较久，可能引起纵膈炎、胸膜炎等并发症，甚至有穿破食管壁插入大动脉发生致命性大出血的危险。

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