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聚焦微创，共议精准nbsp
金秋九月，硕果飘香，由中山大学肺癌研究所和广东省食管癌研究所牵头，中国抗癌协会食管癌专业委员会、广东省抗癌协会、中山大学肿瘤防治中心、澳大利亚墨尔本大学StCincent’sHospital联合主办的“第六届广州国际胸部肿瘤论坛暨第三届中澳胸部肿瘤研讨会”于年9月9-10日在美丽的羊城召开！本次研讨会以“聚焦微创，共议精准”为主题，聚焦肺癌、食管癌微创手术与精准治疗进展。
中山大学肿瘤防治中心近年来已经成功举办了五届广州国际肺癌论坛、六届全国食管癌规范化巡讲学习班及第十二届全国食管癌学术大会，本次的广州国际胸部肿瘤论坛由中山大会肺癌研究所和广东省食管癌研究所共同主办，邀请到国内外胸部肿瘤领域的顶尖专家针对肺癌、食管癌临床诊治和基础研究的前沿热点与争议展开深入的讨论。会议内容丰富，包含了以下热点：1.达芬奇机器人辅助食管癌根治术和肺癌根治术手术演示。2.早期食管癌ESD。3.食管癌的综合治疗及精准个体化治疗。4.早期肺癌诊断及微创外科治疗。5.肺转移瘤及转移微环境专题。6.肺癌的综合治疗及精准个体化治疗。通过理论讲解、专题讲座、手术录像分享、专家现场点评等多样式学系方式，使得与会人员对肺癌、食管癌治疗有更加规范和系统的认识。值得称赞的是，大会全程网络直播，线上线下与会人员累积千人。肿瘤资讯小编第一时间奔赴现场，下面将整理会议的亮点精华与大家分享。
9月9日，全天达芬奇机器人手术演示
广东省食管癌研究所傅剑华教授团队展示“达芬奇机器人辅助食管癌根治术”，并同时邀请到陈椿教授、杜铭教授和李志刚教授为讲解嘉宾，现场点评。
中山大会肺癌研究所龙浩教授团队展示“达芬奇机器人辅助肺癌根治术”，并同时邀请到张春芳教授、谷力加教授和林勇斌教授为讲解嘉宾，现场点评。
9月10日，全天学术报告
专题一：肺癌微创外科专题
主持人：谭群友教授、刘伦旭教授、李强教授
机器人辅助肺癌根治术：医院经验
讲者：罗清泉教授上海医院
医院自年开始开展机器人手术后，近几年来，机器人手术量逐年递增，截至今年8月，已累积开展台。
机器人手术适应症：1.心肺功能耐受相应手术；2.排除远处转移；3.周围型肺癌；4.部分中央型肺癌；5.腔内型中央型肺癌；6.化疗或放疗后的周围型肺癌。
如何布局光源孔，手臂孔和辅助操作孔：要考虑患者的体型因素（胖、瘦、身高）；女性患者同时结合乳房发育。
对机器人辅助手术的展望：1.微创手术是未来的方向；2.机器的改进，优化安置方法；3.辅助器械的设计；4.切割器的手臂化。
肺上沟瘤的微创切除
讲者：ProfessorGavinWright澳大利亚墨尔本大学StCincent’sHospital
目前肺上沟瘤的治疗模式主要与任何直接侵犯了肋骨的cT3-4N0M0NSCLC相同。在StCincent’sHospital治疗流程是：1.准确的临床分期：必须是cT3N0M0或cT4N0M0（仅侵犯RLN／SVC／BCV／SCA）；2.术前评估：肿瘤的可切除性和患者是否能耐受手术；3.多学科讨论；4.术前放化疗，放疗剂量60Gy；5.放化疗后重新分期，排除淋巴结和远处的进展；6.MRI检测臂丛神经和脊柱。传统的开胸手术，依据患者肿瘤的情况选择手术入路，如后进入路或前进入路。
肺上沟瘤微创手术小结：1.多数的肺上沟瘤可以进行VATS；2.微创患者住院时间更短；3.术后早期并发症少，气管造口术少；4.痰液潴留仍然是很棘手的问题；5.患者的短期生存，与开胸手术比是相当的。
微创肺切除的现状与未来
讲者：龙浩教授中山大学肿瘤防治中心
近10年来，对VATS及微创手术经历了很大的变迁和进步，年NCCN指南指出，只要患者无解剖学变异和手术禁忌症，不违反肿瘤治疗标准和胸部手术切除原则，强烈推荐对早期NSCLC施行VATS或其他微创肺切除术。对于准确N分期和纵隔淋巴结评估，目前的共识是纵隔淋巴结个数不得少于10枚，纵隔淋巴结站数3站或3站以上（包括隆突下淋巴结）。
共识与未来：1.微创一直是外科学追求的境界。2微创外科是21世纪外科的升华：最佳的内环境稳定状态；最轻的全身炎症反应；最小的手术切口；最少的疤痕愈合；绝不等于不充分的传统外科。3.技术进步，风险控制与肿瘤学原则：生活与生存；外观、生理与心理；整体与局部。
医院周清华教授
周教授团队多年来致力于肺癌转移机制的研究，在本次讲课中介绍了肺癌转移相关的转化性研究经验。
专题二：食管癌精准和综合治疗专题
主持人：陈龙奇教授、孙伟教授、刘孟忠教授
食管癌靶向治疗研究进展
讲者：黄镜教授中医院
晚期食管癌和食管胃结合部癌免疫检查点抑制剂的治疗
CheckMate：研究结果显示转移性胃、胃食管结合部腺癌患者使用Nivolumab单药治疗可耐受，未出现新的不良事件。既往接受过治疗的患者对Nivolumab单药治疗的ORR为14%。化疗复发患者6个月和12个月的生存率分别为49%和36%。
Keynote研究：结果显示，在经过多线治疗后的PD-L1阳性患者中，Pembrolizumab有持续疗效，ORR为22%，中位OS为11个月，毒副反应可控。且研究发现PD-L1在肿瘤及免疫细胞均有表达，这可能为扩大受益人群提供证据。
Keynote研究：结果显示，在多线治疗后的食管癌中，Pembrolizumab单药的ORR为30%，其中鳞癌和腺癌的ORR分别为29%和40%；52%的患者显示出某种程度的肿瘤缩小，中位缓解时间未达到（5.5-11.8+m）。基于免疫基因标志评分的疗效预测模型和头颈部肿瘤以及胃癌相似。关于Pembrolizumab在食管癌中进一步评估的研究正在进行：Keynote-；Keynote-。
晚期食管鳞癌EGFR-TKI的治疗
目前EGFRTKIs治疗食管癌研究缺乏生物标志物指导，多数研究在食管腺癌中进行，食管鳞癌患者少，且目前疗效欠佳。埃克替尼用于治疗EGFR高表达或FISH阳性的化疗后的食管鳞癌的前瞻性II期研究，显示初令人鼓舞的疗效，该II期研究共入组54例，虽然样本量不大，但在有效的患者中看到了PFS有很大的获益，需要进一步前瞻性随机对照研究探索EGFRTKIs对于EGFR过表达或扩增的食管癌患者的治疗价值。
食管胃结合部癌靶向治疗的现状与方向
抗HER2治疗：已经成功；
抗血管生成治疗：用于二三线，无缘一线治疗；
c-MET抑制剂：前途未卜；
免疫检查点抑制剂的靶向治疗：充满希望；
其他靶点：有待探索，如PARP抑制剂。
晚期食管癌化疗现状
讲者：樊青霞教授医院
食管癌的治疗现状：局部晚期及转移性食管癌所占比例大（80%），单纯手术或放疗效果差，5年生存率为20%。晚期食管癌的治疗是各种治疗方式的合理组合，多学科综合治疗。
晚期食管癌的治疗目标：控制肿瘤负荷，改善症状，提高生活质量，进而延长生存。姑息性化疗仍是转移性食管癌的主要治疗方法。
但目前治疗的瓶颈在于，无关于晚期食管鳞癌化疗大样本量的III期临床研究，近年来患者的近期疗效虽然有提高，但是OS延长不明显，细胞毒药物化疗无进展。靶向药物和免疫治疗研究是未来的研究方向。
食管胃交界癌的综合治疗
讲者：于振涛教授医院
胃食管连接部癌（gastroesophagealjunction,GEJ）是指在食管下段复层鳞状上皮与胃单层柱状上皮呈锯齿交界处上下5cm内发生的恶性肿瘤。根据Siewert分型，主要分为III型。I型多由胸外科处理；II型处于比较混乱的状态；III型多由腹部外科处理。年的NCCN指南将cT2或更高T分期，任何N建议行围手术期化疗或术前放化疗。虽然指南对围手术期治疗持支持态度，但对具体方案推荐和适应症人群选择较为模糊。
治疗模式1:术前化疗＋手术
治疗模式2:术前化放疗＋手术
围绕GEJ手术的辅助治疗模式多样，而标准模式尚远未确立。根据既往研究的结果，将人群分类并根据不同人群采用不同模式的辅助治疗，可能是未来的探索方向。除模式之外，以新药为基础的新方案的探索也是更需北京治疗白癜风疼吗北京最好的医院治疗白癜风
