胃食管反流病健康教育

经常烧心怎么办？烧心是怎么一回事？在日常诊疗中，我们经常碰到病人问这样的问题。如今，由于年龄、不良生活习惯等原因引起的胃食管反流病患者越来越多，但很多人对此病缺乏了解。近日，我中心四楼宣教室开展了“胃食管反流疾病的健康教育”讲座。讲座由谢小平主任主讲，医院消化内科栗华博士（主任医师）为听众提供专家答疑，讲座收到良好的效果。什么是胃食管反流病？

胃食管反流病是由于为内容物反流而引起不适症状和(或)并发症的一种疾病，严重影响患者的工作效率和生活质量。

胃食管反流病是如何发生的？

胃食管反流病由胃内容物反流入食管引起，胃内容物中含有胃酸、胆汁以及各种消化酶，它们会对食管黏膜造成损伤，引起烧心反流等症状。

典型症状：

烧心:是指胸骨后灼烧感或不适。胸骨后烧灼感常在餐后1小时出现，尤其在饱餐后、我为、躯体前屈或用力屏气时加重，可向颈部放射。

反流:胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉

少见或不典型症状：

胃食管反流病的危害

胃食管反流病带来睡眠问题：美国胃肠病学会调查了夜间烧心对患者睡眠的影响情况。结果发现，随着烧心频率的增加，睡眠障碍的发生频率也相继增加。若烧心1次/周，有睡眠问题患者占40%以上(包括不能入睡和夜间醒来两种情况)；若烧心1-2次/周，有睡眠问题患者占50%以上；若烧心3次/周，有睡眠问题患者高达70%以上。胃食管反流病全面影响患者的生活质量

美国在超过13万名反流患者中进行的问卷调查显示：

?超过80%的人表示享受美味食物的感觉降低；

?超过60%的人认为烧心影响睡眠；

?超过40%的人发生烧心时难以专注于工作；

?家庭活动、锻炼、社交等也不同程度受到影响；

防治胃食管反流病需要生活方式改变

戒烟

美国伊利诺斯州芝加哥市西北大学医学院的Pandolfino和Kahrilas博士指出，吸烟虽然不是胃食管反流性疾病的主要危险因素，但它却能加重该病的症状。吸烟能够减少唾液的分泌，从而延长了食管对酸清除的时间。另外，尼古丁能影响酸清除和下食管括约肌的紧张度，能够降低下食管括约肌的压力，使人在紧张和疲劳时容易发生胃食管反流。吸烟同样也能增加与深吸气和咳嗽相关的发生反流的次数。上述所有效应加起来表明，吸烟可能是胃食管反流性疾病的中等危险因素，吸烟能加重胃食管反流性疾病的症状。

减少进食量：饱食易出现一过性下食管括约肌松弛（TLESR）。应细嚼慢咽，少量多餐。

避免诱导反流的食物：如过多的咖啡，巧克力，酒，柠檬汁等酸性饮料。

减少脂肪摄入：脂肪可延缓胃排空，刺激胆囊收缩与分泌，降低下食管括约肌压力。烹调以煮、炖、烩为主，不用油煎炸。

减轻体重：肥胖使腹内压力增大，加重食物返流，体重减轻有助减少反流。

避免餐后就躺：胃内过饱就躺下使反流更易发生；建议餐后2-3小时后才躺下。

抬高床头：抬高床头15-20cm，使头和肩膀高于胃的水平，可以避免胃酸的反流。对于夜间反流事件明显的患者，睡眠中抬高床头是改善症状和食管酸暴露的有效手段。

治疗咳嗽、便秘，减少因腹压增加而诱发返流。

如何治疗胃食管反流病（具体情况由医师进行诊治）

1、H2受体阻滞剂：西米替汀等

2、PPI（奥咪拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等）

3、促动力药：多潘立酮（吗叮咛等）、西沙比利、红霉素

4、粘膜保护：硫糖铝（达喜等）

5、其他药物：如Baclofen(GABAB受体激动药）--TLESR

6、外科手术：长期服药无效、需要终身服药、不能耐受扩张或需反复扩张者。

改变生活方式有益，但不能控制多数患者的症状,需药物治疗

抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的主要措施。质子泵抑制剂(PPI)可有效抑制胃酸，快速缓解症状，促进破坏的粘膜愈合。

维持治疗的重要性

胃食管反流病是一种慢性疾病，停药后半年的食管炎与症状复发率分别约为80%，90%，故经初始治疗后，为控制症状、预防并发症，通常需要采取维持治疗，胃食管反流病需维持8周治疗。

中华街道社区卫生服务中心祝您身体健康！

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