什么吃完药吃这个可能致命你肯定这么吃

本期专家：曾进浩

医院临床医师

执业中医师、中药师

中医内科学博士

湖北一个老人为了降压，吃了2片降压药，之后又吃了小半个柚子。半个小时后就感觉头晕得厉害，心跳也很快，医院的半路上晕了过去。

调查显示，我国每年至少有20万人因用药不当而致死。小小的药片到底蕴含了多少学问，我们日常生活的吃药习惯到底正确吗？

药能与这些东西一起吃吗？

经常听长辈说，刚吃完药不要吃苹果！喝中药千万不能吃萝卜！吃药就别嫌苦，加了糖药效就降低了！我们该相信这些忠告吗？

Q1吃药不能吃水果，是真的吗？

是真的，水果会影响药物吸收。

人们经常服用的降血脂药物、抗生素、安眠药、抗过敏药物等，均可能与水果中的物质发生相互作用，使药物失效，更有甚者产生毒副作用。

譬如，某些抗过敏药物可能与柑橘类水果发生反应，引起心律失常，甚至引发致命性心室纤维性颤动；过敏性鼻炎的患者在服用抗过敏药物如特非那定的同时，如果饮用了葡萄柚汁等，可能会发生严重的中毒反应，严重者可能造成死亡。

所以，在吃药前后30分钟内最好不要吃水果。

Q2服中药不能吃萝卜，是真的吗？

要视情况而定，一般来说服用中药与吃萝卜并不冲突。

其实，萝卜子、萝卜老根是临床常用中药。古代中医认为，服用人参忌白萝卜，因人参是补气的，而萝卜是行气、降气、破气的，如果萝卜和人参同时吃，可能会削弱人参的补气功效。

但是对脾胃功能不好的人群而言，人参吃了有可能会产生腹胀等壅滞症状，这时就可以用萝卜来通气，或者配伍藿香、木香等。

这时候人参与萝卜是不禁忌的，用这类行气、通气的药食反而可以抵消人参的副反应，并不影响影响人参补气功效。

Q3中药太苦，可以和糖一起吃吗？

临床实践证明，喝中药时不应随意加糖。

其主要原因是：

①糖能抑制中药汤剂中某些退热药的药效，还能干扰人体对中药汤剂中某些微量元素和维生素的吸收。

②某些中药汤剂就是借助其苦味或其他异味的刺激来治疗疾病的，如某些健胃药就是靠其苦味刺激消化道来促进消化液分泌的。

③某些中药汤剂中的化学成分很复杂，若在其中加入糖，会导致药液中的蛋白质、鞣酸等成分与糖结合成难以被人体吸收的物质。

④糖可以分解某些中药的成分，如糖可以解除极苦之药马钱子的部分药效。

Q4可以用牛奶/茶叶/饮料送服药品吗？

最好不要，会影响药效。

·牛奶

牛奶或者其他乳制品中的铁、钙离子与某些药物形成络合物，使药物不易被肠道吸收而不能发挥药物的作用。例如四环素、土霉素、强力霉素等与牛奶中的钙离子在肠道内形成络合物，减少药物的吸收，降低了疗效；

·茶叶

茶叶水中含有咖啡因、茶碱、维生素及大量鞣酸等有效成分，可与多种药物发生化学反应生成不溶性沉淀，因此用茶水服药会影响药物疗效的发挥。

·果汁

葡萄汁、橙汁、果汁等饮料中含有丰富的黄酮类、柑橘苷类化合物，这种成分抑制细胞色素PCYP3A4，从而抑制药物在胃肠道内的代谢。

葡萄汁对降血脂药物有明显影响，如葡萄汁与斯伐他汀同时服用，可使血药峰浓度增加12倍，药-时曲线下面积增加13.5倍，有可能造成血药浓度过高等严重危害。（医院用药评价与分析，年第1卷第5期）。

这样吃药正确吗？

Q1药片太大，可以直接干吞吗？

不能干吞药片，严重甚至会有生命危险。

不用水干吞药片，由于饮水量少的时候，往往会使药物黏在食管上不易进入胃中。有些药物的腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道黏膜，甚至导致食道溃疡。情况较轻微者只是吞咽时感到疼痛，严重者可能伤及血管而引起出血。所以，吞服药片一定要喝足量的水。

Q2冲剂可以干吃吗？

不能干吃。

冲剂最好是用水冲服，以避免药物黏在食管上不易进入胃中，混悬性冲剂及泡腾冲剂必须用水冲服，才能达到好的药效，尤其是泡腾冲剂，遇水时产生大量二氧化碳气泡，直接吞服会出现胀气而影响药效。

Q3口服药片到底该多少水？

服药时一般使用足量的水（-ml）送服。

服药时增加饮水量能提高溶解度低和用量较大药物的血药峰浓度，加快达峰时间，从而提高这些药物的生物利用度和疗效。

部分药物服用时却不宜多饮水，因为饮水会破坏和降低药效，如胃粘膜保护剂、外周镇咳药、苦味健胃药、抗利尿药等。

Q4药片太大，可以掰开/碾碎吃吗？

不可以。

对于速释、缓释、控释片、肠溶片以及双层片等不应该掰开或者碾碎服用，会造成内部骨架破坏而降低药物的疗效，会造成药物起不到控释和缓释的作用，以及不能再需要达到的部位发挥作用。

Q5胶囊可以剥开吃吗？

不能。

用胶囊装的药物，一般都是对食道和胃粘膜有刺激性的粉末或颗粒，或口感不好、易于挥发、在口腔中易被唾液分解，以及易吸入气管的药。这些药装入胶囊，既保护了药物药性不被破坏，也保护了消化道和呼吸道。

去掉胶囊壳可能会造成药物流失、药物浪费、药效降低。另外，有些是肠溶胶囊，需要在肠内溶解吸收，胶囊可以保护药物不被胃酸破坏；还有一些是控释胶囊/缓释胶囊，剥开吃就不能够进行恒速和缓速释放，保证不了血药浓度，达不到效果。

所以胶囊不应剥开服用。

关于服药量

Q1首次服药剂量加倍好的快吗？

部分药物可以。但大多数药物不需要加倍剂量。

大多数药物在采取正常给药方式时，就能获得满意的药物浓度与疗效，因而无需“首剂加倍”。贸然改变用药方案会影响疗效或带来安全隐患。

但部分药物为使其迅速达到稳态血药浓度，通常医生第一次给予常用量的加倍量，目的是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌作用。

一般来说，治疗疾病时，以下药物需要首剂加倍。

①抗菌药：磺胺类合成抗菌药，有磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶等。

②微生态药：口服地衣芽孢杆菌颗粒剂（整肠生），灭活冻干的嗜酸乳杆菌胶囊剂或散剂（乐托尔）等。

③抗疟药：口服氯喹治疗疟疾，为迅速控制症状，必须加快血液中药物浓度上升速度，以便及时抑制红细胞内的疟原虫。（大众卫生报，年5月，第版）

尽管如此，也不建议擅自加倍剂量，请谨遵医嘱服用。

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