您的当前位置：食道炎 > 患病治疗 > 76岁急性脑梗死患者经介入静脉内溶栓术成
76岁急性脑梗死患者经介入静脉内溶栓术成
患者张某某，今年76岁。他于年1月4日15时35分来院，家属诉患者于12时0分左右突然出现言语含糊不清、左侧肢体不能活动症状，由家人急送到我院，门诊行头部CT示：脑白质脱髓鞘改变；双侧筛窦炎症。初步考虑为急性脑缺血症状，立即收入神经内外科治疗。
入院后经过初步的问诊及查体后分析：查体：血压/98毫米汞柱，神志清，不完全运动性失语，记忆力减退，双眼球向右侧共同偏视，向左侧凝视麻痹，双侧额纹等深，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左。左侧肢体肌力1级，左侧查道克征阳性和巴彬斯征阳性，左侧肢体浅感觉减退。立即建立静脉通道、静脉采血和对症治疗，杨主任分析病情：考虑急性脑梗死，无溶栓禁忌，适合静脉溶栓治疗，向患者家属交待目前患者病情及静脉溶栓相关事宜和风险，家属经过协商同意溶栓并签署溶栓知情同意书。
此时已16时，立即给予应用阿替普酶6毫克静脉注射，随后给予阿替普酶54单位1小时内泵入，静脉溶栓治疗，溶栓结束前15分钟，言语较前清晰，双眼向右共同偏视、左侧肢体无力好转，一般状态良好，生命体征平稳，不完全运动性失语，无构音障碍，左上肢肌力3级，左手握力差，左下肢肌力4级，左侧病理反射阳性。溶栓后复查头部CT：脑白质脱髓鞘改变；双侧筛窦炎症。较前无明显变化，提示无颅内出血，继续目前治疗方案。目前脑梗死急性期溶栓治疗获益已被大多数人认可，然而由于溶栓出血并发症凶险，往往让大多数患者驻足不前，上面的患者是一位年近80岁老人，目前患者症状在康复之中，目前看，日后患者能生活自理，溶栓后远期获益较大。
中科医院以品质领跑行业北京市中科医院