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反流性食管炎的分级
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很多疾病都有分级制度,反流性食管炎也不例外,根据胃镜下食管黏膜的损伤程度,反流性食管炎进行分级,这种分级是治疗和预后判断的重要指标。
反流性食管炎的分级有很强的临床意义。反流性食管炎(RE)属于胃食管反流病(GERD)的一种类型,主要表现是食管黏膜的糜烂、溃疡甚至食管狭窄。但食管炎的严重程度不一定加重反酸、烧心等这些临床症状,严重的食管炎有可能没有或仅有轻微的烧灼感。
洛杉矶分级(LA)是目前应用最广泛的分级系统。洛杉矶分级按照食管黏膜异常的程度,将反流性食管炎分为A、B、C、D四级:
A级:一个或一个以上的黏膜破损,其破损长径小于5毫米;
B级:一个或一个以上的黏膜破损,且破损长径大于5毫米,但相邻黏膜破损未融合;
C级:黏膜出现融合性破损,但未达食管全周(小于食管周径的3/4);
D级:融合性破损的黏膜超过食管周径的3/4。
LA-A和LA-B级属于轻度食管炎,治疗可单独选用促胃肠动力药、质子泵抑制剂(PPI,即各种XX拉唑类)、H2受体拮抗剂(H2RA,即各种XX替丁类),疗程4~8周。停药后还有复发者,可采用PPI按需或间歇治疗。
LA-C和LA-D级属于重度食管炎,治疗中PPI剂量需加倍,最好与促胃肠动力药联用。重度食管炎因为其在初始治疗成功后更易复发,所以没有确切的疗程,通常需要PPI长期维持治疗,治疗后要进行定期随访。
如果确诊了反流性食管炎,一定要重视,不能掉以轻心,学习这些后,可以根据胃镜报告比对一下,看看自己到底在哪个级别里,要医生对自己进行针对性治疗了!
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