关于反流性食管炎您应该了解的

反流性食管炎(RE)是消化系统最常见的疾病之一。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群，近年来发病率明显呈上升趋势。反流性食管炎症状变化多端，很大一部分患者对药物治疗反应欠佳，或治疗后容易反复发作。在门诊中发现许多患友饱受本病的折磨，但对于本病的了解却知之甚少！古语说：“知己知彼，百战不殆”对于反流性食管炎您应该知道的知识有哪些呢？

一、反流性食管炎是个什么？

该病由胃、十二指肠内容物（主要是胆汁和胃酸）反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。

食管与胃交界线之上3-5cm范围内的高压区域,即“食管下括约肌（LES）”,该处静息压为15-30mmHg，构成一个相对高压的抗返流屏障，起着防止胃内容物反流入食管的作用。各种原因引起的LES压过低是引起抗返流屏障功能障碍是引起本病的最主要原因。值得一提的是，临床上经常使用到的药物：多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、吗啡和高脂、酒精、咖啡因的摄入和吸烟等均可影响LES功能，均可以诱发本病。此外，胃肠动力紊乱，引起的排空障碍也是引起返流的一个重要病因。

二、反流性食管炎有哪些表现？

1.典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。

2.部分患者症状不典型，表现为胸痛、上腹疼痛、上腹部烧灼感、嗳气等不适。部分患者可伴随食管外症状，由于反流的胃液损伤咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和咳嗽、气管炎、哮喘等临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。

3.内镜下表现严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重，相反的胃镜下表现轻微的患者症状经常比较重。疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但可以出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。

4.癔球症：喉部有异物感，有阻塞感，喉镜检查未见器质性病变，相当于中医讲的“梅核气”。一般认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。

三、诊断与治疗

胃镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。

值得一提的是心电图检查有助于本病与心绞痛鉴别，别是在有胸痛发作的情况下。

药物治疗方面可用制酸剂或中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多吗丁啉、伊托必利等。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。中医中药通过辩证论治对反流性试管炎具有一定的特色和优势，特别有时对部分难治性的反流性食管炎疗效显著。

四、如何调整生活方式？

?改变生活方式是本病治疗的一个不容忽视的关键缓解。改善生活方式的建议包括：减轻体质量、抬高床头15cm、戒烟/戒酒、避免睡前进食、避免食用可能诱发反流症状的食物、药物。

1、忌酒戒烟：烟草中的尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；乙醇不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

?2、减少食量，每餐七成饱，细嚼慢咽，少食多餐。食物尽量保持清淡为主，多吃素至症状消失。避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性物质，特别是洋葱、大蒜。在饮食结构搭配上，富含维生素、高蛋白类低脂饮食，如瘦肉、鸡蛋清、牛奶、豆制品等。高脂肪饮食可促进LES压力下降，小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。

3、不宜摄入浓茶或浓咖啡、可可、巧克力等。晚餐不宜吃得过饱，避免餐后3小时内平卧，夜间休息时抬高床头15cm。

4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。

5、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。

6、就寝时床头整体宜抬高10至15cm，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。

7、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

8、应在医生指导下用药，避免乱服药物产生副作用（特别是带地平俩字的降压药物）。

本文部分配图来自网络，如有侵权，请

转载请注明：http://www.lzegh.com/jbbk/10350.html