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介入治疗食管重度狭窄
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俗话说：人是铁，饭是钢。一顿不吃，心就慌。说的是吃饭，对于人的生命的重要性。每当人们看到香喷喷的美食送到嘴边，而因为疾病所缠身不能够咽下去，是多么的痛苦！不能进食，最终会引起恶液质而引起死亡。这也是过去人常说的：活活的被饿死了！
上述的这种情况，随着现代医学的发展，应用综合介入治疗学，就可以改变。近日，医院介入治疗科，就遇到了这样一位患者彭老伯。医生应用介入治疗的方法，使得软弱无力、不能进食水的彭老伯可以正常吃饭了。过了两天，彭老伯可以自己下地活动了。这是怎么一回事呢？且看我慢慢道来。
这位彭老伯，今年73岁。湖南人。年12月，无明显诱因出现胸闷、胸痛、咳嗽，遂医院就诊，查胸部CT示左下肺病变，结合纵隔及双肺多发肿大淋巴结，考虑肿瘤性病变。1周前，患者胸闷胸痛加重，伴咳嗽气促，吞咽困难，头晕不适，无腹胀腹痛，无发热及双下肢水肿，遂至我医院门诊就诊。查胸部CT示1.左肺下叶实性病变及纵隔内肿块，食管受侵待排；2.考虑右肺感染；3.双肺少许纤维条索灶；4.左侧胸腔积液；5.主动脉、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉及左右冠状动脉粥样硬化；主动脉瓣钙化；6.肝脏多发低密度灶，性质待定。为求进一步诊疗，由门诊拟“肺癌”将患者收入我介入治疗科。
入院后，详细问诊及查体。彭老伯已经一周多不能进食水了。进食一点点水，过不了一会儿又全部吐出来了。身体非常虚弱，说话几乎听不见。身体也是骨瘦如柴。我们积极进一步完善了纵隔肿块穿刺活检术、上消化道碘水造影等。积极评估了患者吞咽困难分级，为4级。。积极予以对症、营养支持治疗。活检结果：小细胞肺癌。
上消化道碘水造影：食管上端近气管分叉处，可见外压性重度狭窄。
经过介入治疗科病例讨论后认为：1、目前患者诊断明确：小细胞肺癌（纵隔型）。2、食管外压性重度狭窄。目前，鉴于患者无呼吸困难、血氧饱和度几乎正常，吞咽困难是主要治疗目标。经过充分准备，于年3月11日上午，介入室里李普升主任、梁炳钊医生，在主任导师赵维的指导下，三人密切配合。给予患者咽部表面浸润麻醉、经口插入超滑导丝及导管分别至主动脉弓水平、食管中下1/3处，经导管碘水造影，再次确认食管狭窄上、下端位置。。
超硬交换导丝到达胃部。退出导管，插入食管支架输送套装至准确位置。释放、退管、食管支架膨胀良好，一气呵成。
食管支架膨胀的一刹那，食管上端积存的造影剂即刻顺利通过支架流入胃里。此后三天，进食温热流食。利于食管支架继续膨胀。年3月16日复查胸片，可见食管支架位置准确、膨胀完全。
彭老伯在食管支架术后3天，就已经自行下地活动了。术后5天，说话声音显著提高。一日五至六餐，每餐一小碗，5分钟左右吃完。彭老伯的精神气显著好转。术后7天，彭老伯出院了。食管狭窄、阻塞，主要有两个原因：内阻、外压。无论哪一种原因，都可以应用食管支架来解决吃饭问题。如果是食管癌引起的狭窄阻塞，还可以应用放射粒子支架。既解决了吃饭问题，又可以进行放疗。起到一举两得的作用。
通过彭老伯的故事，可以说明：患了癌症不可怕，现代医学有办法。介入治疗方法多，解决吃饭有支架。
这真是：
滴水不进弱无力，吞咽困难瘦如柴。食管支架变通途，介入治疗显神力。医院介入治疗科位于住院部13楼
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