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经常感觉胸口难受,你可能是得了食管炎
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先分享我的一名患者的就诊经历。
一名32岁男性，IT程序员，胸部不适1个月，来到我门诊，进门后一脸的焦虑，诊区外面满目的春色在他这里都是愁云惨淡。
您怎么不舒服？我把他让到座椅上，习惯性的问他。
大夫，我胸口疼，疼很长时间了，看过了。。科，。。科，。。科（医院）
看过心内科么？我不得不打断他。
看过了，医院都做了，超声心动也做过。（我结果来看，都没有什么特别的问题，其中有一次心电图提示有房早）。大夫，我吃了止疼药，治心脏的药，都不管用啊。。
最近工作忙么？饮食规律么？我问他。
最近经常加班，吃饭还算规律的。他有些疑惑。
平时吃饭习惯吃的特别饱么？我问他。
是啊，我一般晚上吃的多，白天在单位吃饭吃的不多。
平时吃完饭是不是就坐下工作或者就躺下休息了？
是啊，白天一般吃完饭就坐那了，晚上下班回到住处就会吃顿饱饭，躺下就休息了。
平时有过反酸，烧心的症状么？
他疑惑的说，平时有，但我最近吃饭很注意啊。
。。。
（然后我为他做了详细的体检，双肺呼吸音清，胸廓无明显压痛，左侧胸前局部皮肤较对侧发红）
。。。
以上就是一名胸痛患者到我门诊就诊的问诊查体经过，经过一段时间制酸药物，胃动力药，保护胃黏膜药物治疗，症状明显好转，返流性反流性食管炎也就确诊了。
自从开始看胸外科专科门诊以后，接触到最多的门诊患者就是胸痛的了，差不多占到一半以上。如此多的患者受胸痛困扰，为了方便集中管理，也为了更好的为这些患者提供治疗帮助，现在每周五上午都作为胸外科和呼吸科的联合门诊，专门针对胸痛和肺结节患者。
其中最常见的原因胸痛原因为胸壁综合征（包括了肋软骨炎，肌筋膜炎，胸膜炎），反流性食管炎症候群，术后周围神经并发症，也有最致命的心肌缺血性病变，也有少数患者是因为胸腔内病变合并的胸痛。
这其中的反流性食管炎，是目前大家认识最缺乏的一个问题了。到底什么是反流性食管炎？
一定程度的反流是生理性的（正常现象）。生理性反流通常发生于餐后，持续时间短、无症状，且很少在睡眠时发生。
病理性反流伴有相关症状或黏膜损伤，常常在夜间发作。
典型症状包括烧心(胃灼热)和反流。
●烧心通常被描述为胸骨后烧灼感，最常见于餐后。若轻度烧心症状每周出现2日或2日以上，或者中至重度烧心症状每周出现多于1日，则认为症状诊断成立。
●反流的定义为胃内容物向口腔或下咽部流动的感觉。患者通常反流含有少量未消化食物的酸性物质。
反流性食管炎相关的胸痛在诊断前必须与心绞痛相鉴别。
反流性食管炎的胸痛通常被描述为压榨痛或烧灼痛，位于胸骨后并放射至背、颈、颌或手臂。疼痛持续数分钟至数小时，可自行缓解或应用抗酸剂后缓解。胸痛常于餐后发作，也可使患者从睡眠中醒来，而且情绪应激可能加重胸痛。
胃酸反流的症状是什么？—其症状包括：
●胸部烧灼感，也称烧心
●咽部烧灼感或有酸味
●胃部或胸部疼痛
●吞咽困难
●声音刺耳或咽痛
●原因不明的咳嗽
我能自己做些什么来改善症状吗？—可以。如果采取以下措施，您可能会感到症状改善：
●减重(如果您超重的话)
●将床头抬高6-8英寸(例如，用木头块或橡胶块把两个床脚垫高或在床垫下放置聚苯乙烯泡沫楔形垫)
●避免让您症状加重的食物(例如，咖啡、巧克力、酒精、薄荷与油脂类食物)
●减少饮酒量
●如果您吸烟的话则戒烟
●每日少食多餐，而非进食2或3餐正餐
●餐后3小时内避免躺卧
什么治疗有助于缓解我的胃酸反流？—以下是有助于缓解胃酸反流症状的主要的几类药物：抑酸剂、黏膜保护剂、组胺受体阻滞剂和质子泵抑制剂。这些药物均通过减少或阻止胃酸分泌而起效。但是，它们实现上述目的的方式各有不同。
抑酸剂和黏膜保护剂可缓解轻度症状，但它们的作用时间持续较短。组胺受体阻滞剂比抑酸剂和黏膜保护剂的效果更强，作用时间更长。您不凭处方即可购得抑酸剂和大多数组胺受体阻滞剂。
质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病最为有效的药物。
我应到医生处去处理我的胃酸反流吗？—部分患者可通过改变习惯或使用非处方药而自行治疗其胃酸反流。但如果您有下述情况，应到医生处就诊：
●症状严重或长时间持续
●您似乎无法控制自己的症状
●症状已持续多年
如果有以下情况，您也应立即到医生处就诊：
●吞咽困难，或感觉食物好像“卡”在下降的途中
●没有刻意减重的情况下体重减轻
●胸部疼痛
●进食时堵噎
●呕血，或者大便呈红色、黑色或焦油状
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