警惕胃食管反流病

胃食管反流病是一个什么样的疾病？

胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdiseaseGERD)是胃内容物反流入食管、口腔(包括喉部)或肺所致的不适症状和(或)并发症的一种疾病。根据胃镜下是否发现食管黏膜糜烂，可将其进一步分为非糜烂性反流病、糜烂性反流病（反流性食管炎）以及Barrett食管。

为什么会得胃食管反流病？

目前认为胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。其主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果：

(1)食管抗反流防御机制减弱，包括：抗反流屏障，食管对反流物的清除及粘膜对反流作用的抵抗力。

(2)反流物的对食管粘膜的攻击作用。在食管抗反流防御机制下降的基础上，反流物刺激和损害食管粘膜，受损程度与反流物的质和量有关，也与反流物与粘膜的接触时间、部位有关。

胃食管反流病会出现什么症状？

胃食管反流病临床表现多样，主要分典型症状及非典型症状：

(1)典型症状（特征性症状）包括反流和烧心；

(2)非典型症状有：胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛、消化不良、上腹痛、恶心、早饱、腹胀、嗳气（打嗝）等。

得胃食管反流病的人多么？它和遗传有关吗？

该病属消化内科常见疾病，欧美等西方国家中本病多见，患病率为10%-25%，我国发病率相对较低，为2.5%-5.8%，但随着我国人口的老龄化、饮食生活习惯的西式化等因素，我国胃食管反流病的发病率呈现逐年上升的趋势。

目前仅有少量研究证据显示成人的胃食管反流病与遗传有关：父母有胃食管反流病史者患该病的风险是普通个体的1.46倍，而配偶有胃食管反流病者患病风险和普通个体相似。这说明该病受一定的遗传影响，并不完全由环境和后天因素导致。

诊断胃食管反流病的检查项目有哪些？

胃食管反流病的主要辅助检查有：上消化道内镜（胃镜），24小时食管pH监测，食管吞钡X线检查，食管滴酸试验，食管测压等。其中胃镜是诊断反流性食管炎最准确和直观的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变鉴别。

得了胃食管反流病该如何治疗？

胃食管反流病的治疗目的是控制症状，治愈食管炎，提高生活质量及防止并发症出现。治疗方法包括改变生活方式、药物、内镜下治疗及外科手术治疗等。首先为一般治疗，为减少反流的发生，应做到：

1）吃饭要细嚼慢咽，避免狼吞虎咽；

2）禁吃酸、甜、辛辣、冰冷等刺激性食物，不喝可乐、雪碧等碳酸饮料；

3）避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、浓茶等；

4）餐后不宜即刻卧床，睡前2小时内不宜进食；

5）戒烟、禁酒；

6）减少导致腹压增高的因素，如紧束腰带、便秘和肥胖等；

7）为减少夜间及卧位时所发生的反流，可适当抬高床头（非垫高枕头）。

其次，药物治疗。药物治疗已有数十年历史，目前药物治疗为胃食管反流病的主要治疗方法，但药物治疗不能根治，停药后约70%患者症状复发。长期服药还可带来不可避免的药物副作用。主要药物包括：1）抑酸药或抗酸药；2）促进胃肠动力药物；3）胃黏膜保护剂。

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