科普泛酸烧心为哪般中医特色治疗反流

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在临床中碰到有些患者长期反复出现胸痛、咽喉炎、声音嘶哑、咳嗽、哮喘，到心血管科、耳鼻喉科或呼吸科就诊，起初被认为是心脏疾病、耳鼻喉科或呼吸系统疾病，经专科治疗效果不明显，最后行相关检查排除了心脏疾病，并且明确患者的慢性咽喉炎、慢性声带炎、慢性咳嗽或哮喘的原发病因并不是由耳鼻喉或呼吸系统本身病变引起的，这时应考虑到患者的以上症状可能都是由反流性食管炎引起的，应建议患者到消化科就诊，如果经过消化科检查诊断为反流性食管炎，按照该病治疗症状均可明显减轻或消失。反流性食管炎虽然经过治疗症状可以消失，但常常反复发作，不易根治，是一种高复发率的疾病，时常困扰着患者的生活和工作，并给患者带来较大痛苦。那么什么是反流性食管炎呢？医院脾胃病科专家和大家谈一谈这个话题。

什么是反流性食管炎？

反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起的，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常发生于饭后，由于食管括约肌张力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食管下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，有时也单独存在。

引发原因

反流性食管炎病史由多种因素引起的以食管下括约肌（LES）功能障碍的胃食管动力障碍性疾病。具体病因可分为以下三种可能：

一、抗反流屏障结构与功能异常：贲门失迟缓手术后、食管裂孔疝、腹内压增高（如妊娠、肥胖）及长期胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等），均可使LES结构受损；某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（钙通道阻滞剂、地西泮）等都可能引起食管下括约肌的功能障碍或者一过性的松弛。

二、食管清除作用降低：常见于导致食管蠕动和唾液分泌异常的疾病和病理生理过程，如干燥综合征等；

三、食管黏膜屏障功能降低，长期吸烟、饮酒等刺激性食物或药物将使食管黏膜不能抵御反流物的损害。

症状表现

该病的临床表现主要可以分为食管症状和食管外症状。

食管症状：烧心和反流。烧心：就是说胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心或者不用力的情况下涌入咽部或者口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称为反酸。

烧心和反酸常在餐后1个小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者可以在夜间入睡时发生。

食管外的症状就是由反流物刺激或损伤食管外的组织或器官引起的，如胃酸或反流物反流至咽喉、气管，可引起咽喉炎、声带炎、慢性咳嗽和哮喘，严重的可发生吸入性肺炎，甚至是肺间质纤维化。

并发症

1、上消化道出血：食管粘膜糜烂及溃疡可以导致呕血和（或）黑便，伴有不同程度的缺铁性贫血；

2、食管狭窄：食管炎反复发作致使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄；

3、Barrett食管：少部分患者会发生癌变，导致食管腺癌的发生，其腺癌的发生率较正常人高10-20倍。

治疗方法

（一）药物治疗

1、H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它能减少24小时胃酸分泌50％～70％，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者。

2、促胃肠动力药主要是莫沙必利分散片，可增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。

3、质子泵抑制剂，包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。这类药物抑酸作用强，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。

4、抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者用作临时缓解症状用，如硫糖铝、铝碳酸镁咀嚼片等。

（二）手术治疗

抗反流手术是采用不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物反流入食管。

（三）患者教育

有LES结构受损或功能异常的患者，白天进餐后不宜立即卧床；为了减少卧位及夜间反流，睡前2个小时不宜进食，可将床头抬高15-20cm。注意减少引起腹压升高的因素，应避免进食使LES压降低的食物，避免应用降低LES压的药物和引起胃排空延缓的药物。最后也是最重要的一点是：戒烟戒酒。

验方食疗

（一）芦根杷叶粥：鲜芦根50g，枇杷叶20g，分别洗净切碎，加水ml，煎20分钟，去渣留汁于砂锅中，再将粳米g，淘净放入，小火慢熬成粥，下白糖适量，调匀即成。分1～2次，趁温空腹服。功能清热和胃，适用于肝胃郁热证。

（二）陈皮红茶饮：陈皮5g，红茶5g，放入锅中，加适量水，大火煮沸后，改中火煨20分钟，去渣留汁，兑入红糖，稍煮即成。当茶频频饮用。功能温中健脾，行气和胃。适用于脾胃虚弱偏寒证。

（三）麦冬三汁饮：麦门冬10g，生地10g，煎煮浓汁，去渣。取藕一小节，煮藕作汁，两汁相合。不拘时，频频饮咽。功能滋阴生津，和胃降逆。适用于阴虚证。

中医特色治疗

中医治疗反流性食管炎具有一定优势，在西药治疗的基础上加用中医治疗，可迅速缓解症状，减少复发，明显降低复发率，加快修复损伤的食管粘膜，节约医疗资源。中医治疗除辨证口服中药汤剂外，还可配合应用中医外用特色疗法，如针灸、中药穴位贴敷、耳豆埋穴治疗及中药糊剂治疗等，通过以上中西医结合多途径、多疗法综合治疗，可以显著提高疗效，有效修复食管粘膜损伤，迅速缓解症状，减少复发，预防并发症，起到事半功倍的效果。

其中中药糊剂疗法是医院脾胃病科近年来治疗反流性食管炎的一种经济安全、简便易行的特色中医疗法。该疗法具体治疗方法如下：将治疗反流性食管炎的中药汤剂浓煎，头煎和二煎各浓缩成ml左右。每次药液中加藕粉1～2汤匙，如无藕粉，可用山药粉、首乌粉或米粉代替。充分调匀后文火加热，边煮边搅，煮沸而成薄糊半流质状，盛于碗中，置于床边，患者卧床，左侧位、平卧、右侧位、俯卧各咽药1～2汤匙，若有余药，再仰卧时服完。服药后卧于床上，稍稍翻身，半小时内不饮水，不进任何食物，若是晚间服药，按上法服完即睡，作用尤佳。

中药糊剂疗法治疗反流性食管炎疗效较为显著，可使中药粉末直接作用于损伤的食管粘膜，发挥局部治疗作用，能够有效促进食管血液循环，增强食管粘膜屏障作用，促进和加快食管粘膜损伤的修复，快速缓解症状，缩短治疗时间，减少复发，深受患者欢迎。

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