新闻速递胸科专家巧装食管支架解难题,

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6月10日，97岁的戴老先生在出院前，特意给胸外科食管亚专科送上了一面锦旗。人们很难将眼前这位颇有精神的老先生，和两个月前因食道肿瘤无法进食、生命垂危的病人联想起来。我院胸外科副主任、食管亚专科主任李志刚带领团队，运用食管支架置入术成功救治了他。仅两天，鲐背之年的戴老先生在医护人员的悉心照护下，已经康复出院了。他也是我院食管外科团队自成立以来救治的最高龄的患者。

胸外科副主任、食管亚专科主任李志刚（左5）、食管外科团队章宏医生（左4）和患者出院前合影

戴老先生年近百岁，却仍旧精神矍铄，日常起居都可自理。但在两个月前，老人家却开始出现进食吞咽困难的症状，且情况日益严重，到后来已经无法正常进食了。外院初步诊断为食管恶性肿瘤，并告诉患者用“留置胃管鼻饲进食”的保守治疗方案。可这终究不是长久之计，找不到更好的解决方案，戴老伯日渐消瘦精神不济，家人焦急万分却束手无策，难道就要眼睁睁看着老人饿“死”吗？

经人推荐下，一家人来到我院寻求治疗希望。食管外科团队先为老先生进行了食管镜检查，进一步确诊其为食管恶性肿瘤伴食管狭窄。戴老伯已是近百岁高龄，身体各项功能都无法耐受大型的外科手术。经过彻夜讨论和综合评估，医生们最终决定施行食管支架放置术。这是晚期食管癌治疗的一种有效手段，对食管周围组织损伤小、并发症少。对于戴老伯这样无法手术的患者，也能够延长生存期，保障今后的生活质量。

麻醉科副主任朱宏伟为患者

进行了细致的全身麻醉

为如此高龄的患者放置食管支架，对麻醉、术中操作以及术后护理的要求都极高，哪一个环节都不允许有丝毫疏忽。手术当天，麻醉科副主任朱宏伟为患者进行了细致的全身麻醉，食管外科团队章宏医生“操刀“，在食管镜辅助下，为老人精确地放置了食管金属记忆支架，顺利将狭窄段的食管管腔扩张。手术像预期的一样非常成功，仅两天后，戴老伯就康复出院了。重新获得了吃饭的乐趣后，老先生的脸上露出了久违的笑容。

置入前

置入后

食管支架置入术适应症

1

食管良性狭窄

食管狭窄是以进行性吞咽困难为临床症状的一类疾病。良性狭窄主要包括食管癌术后吻合口瘢痕性狹窄，化学灼伤后瘢痕性狹窄，食管癌放疗后瘢痕性狭窄，反流性食管炎所致狭窄，贲门失弛缓症等。

2

食管恶性狭窄

食管恶性狭窄包括不能耐受手术或无手术指征、无法手术切除的晚期食管癌或贲门癌患者，食管癌切除术后吻合口局部复发和食管癌放疗后复发患者。

3

食管瘘

食管瘘包括食管癌、贲门癌术后吻合口瘘、食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管心包瘘等。食管支架置入可迅速封闭瘘口，明显改善症状，防止肺部感染、纵隔感染等并发症的发生。

食管支架置入术后的注意事项

??少食多餐，细嚼慢咽。避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。

??每次进食前后均服温开水约ml，以便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成经常饮水的习惯。

??食物温度在40～50度，严禁冷饮、冷水（食管支架的材料遇冷会变形），禁服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末状再服，以便支架塑型到最佳状态，以免发生变软移位。

??避免食用富含粗纤维的蔬菜、水果及坚硬、粘性较大的食物，如芹菜、韭菜、鸡、猪等骨头、橘类、汤团、年糕、干饼等，以防堵塞管腔。

??限制太酸、太辣等刺激性强的食物，忌辛辣、烟、酒、碳酸饮料、油炸、咖啡、浓茶等食物和饮料，防止胃酸分泌增多。

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