浅表性胃炎伴糜烂大怒后胃痛加剧反酸加重

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周某，女，60岁，慢性浅表性胃炎伴糜烂2年余加重2个月，幽门螺杆菌阳性。曾以制酸、西药三联(PPI、卡拉霉素、甲硝唑)服药6个月，现HP转阴。

患者因2个月前情志失调，大怒后，出现胃脘疼痛加剧，反酸加重，胸骨后灼热感明显，双胁走窜性疼痛，善叹息，烦躁气急，食欲可，食后反酸加重，睡眠可，大小便调；绝经10年，既往月经周期28天，量可，色暗，血块多，痛经，经前乳房胀痛，舌红苔黄，脉弦。证属肝火犯胃，治以清热疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加减。药方：柴胡、黄芩、延胡索、炙香附、合欢皮、夏枯草各10g，太子参、炒白术、茯苓、龙骨、牡蛎、海螵蛸各30g，黄连12g，吴茱萸2g，川楝子8g。7剂，1日2次，水煎服，嘱忌生冷油腻甜食，戒烟酒。保持良好情绪。二诊：反酸、胸骨后灼热感、胁痛缓，情绪急躁易怒缓，仍有胃脘隐痛，加芍药10g，甘草10g。续服10剂巩固疗效。糜烂性胃炎起病多以郁热为主，因情志失调，肝气失于调达，肝郁化火，肝火克脾犯胃所致，患者常见胃脘胀痛，牵连两胁，情绪暴躁时疼痛加剧，胸闷不舒，反酸较多，善叹息，舌苔黄，脉弦。

此时肝郁为本，火热为标，肝郁消则火热自去，但郁火侵犯胃体加重病情。

因此应标本兼治，治以清热化郁和胃为主，选药应升降相宜，肝胃同治，但应灵活应用，各有所重，肝旺克脾，肝郁重者，应着重应用疏肝解郁之品，脾虚木乘，脾胃虚弱者，应着重应用益气健脾助运之药。出处：四川中医张冰教授清热法治疗糜烂性胃炎经验介绍注：药物仅供参考，切勿自行服用，如有需要请在专业医师或药师的指导下服用。（文章旨在分享，版权归原作者所有，部分图文来源网络，侵删）

胃肠健康问题，张老师一对一问答

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