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食管癌癌肿最先向黏膜下层扩散,继而浸润肌层并向四周扩散,侵及邻近组织和器官。

在体内、外形成的亚硝胺类化合物,对食管有较强的致癌作用。

食管癌早期症状多不明显,偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感;胸骨后闷胀不适或疼痛,疼痛多为隐痛、刺痛、烧灼样痛。

食管癌晚期的典型症状为进行性吞咽困难。表现为初为吞干食困难,继而半流质,最后流质也难以咽下。

食管癌最主要的转移途径是淋巴转移。

带网气囊食管脱落细胞学检査是一种简便易行的食管癌普查筛选诊断方法。

X线食管吞钡造影检查中,早期食管癌可见局限性食管黏膜皱襞增粗和中断,小的充盈缺损或龛影;中晚期食管癌可显示病变部位管腔不规则充盈缺损、管腔狭窄,病变段管壁僵硬等典型征象。

食管癌早期病例首选根治性切除手术。手术切除病变食管并重建食管,常采用胃或结肠经食管床上提至胸腔内与食管残端吻合。

食管癌病人放疗2~3周时易出现放射性食管炎,表现为进食烧灼痛。此时病人应避免进干、硬食物,以免发生食管穿孔。

食管癌病人术前3天给流质饮食,在餐后饮温开水漱口,以冲洗食管。并且每餐后或睡前口服新霉素、甲硝唑溶液,以达到食管黏膜消炎的作用。

会阴擦洗适用于长期卧床、妇科腹部手术留置导尿管的病人;会阴、阴道手术后;产后一周内。

妇科病人进行第一遍会阴擦洗的顺序为自上而下、由外向内,初步清除会阴部的分泌物和血迹。

妇科病人进行第二遍会阴擦洗的顺序是以伤口为中心,由内向外,自上而下,最后擦肛门及肛门周围。

急性白血病患儿大多起病较急,早期可出现面色苍白、精神不振、乏力、食欲缺之、鼻及齿龈出血等。

急性白血病的临床表现中,患儿多有发热,热型不定,常不伴有寒战,抗生素治疗无效,合并感染时常伴持续高热。

急性白血病病人临床出现贫血,主要是骨髓造血干细胞受到抑制所致。

急性白血病的临床表现中,以皮肤、黏膜出血多见,偶有颅内出血,是造成死亡的重要原因之一。

急性白血病细胞浸润的表现有肝、脾、淋巴结增大,骨和关节浸润,中枢神经系统浸润等。

白血病细胞易侵犯红骨髓,故白血病儿童骨、关节疼痛较常见;如胸骨压痛,四肢长骨、肩、膝、腕、踝等关节疼痛。

白血病复发的主要原因是多数化疗药物不能通过血-脑脊液屏障,中枢神经系统浸润发生率较高。

白血病细胞侵犯脑实质或脑膜时引起中枢神经系统白血病,患儿可出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等表现。

急性白血病患儿发生消化系统浸润可出现口腔溃疡、局部肿胀、食欲缺乏、腹痛、腹泻、便血等。

白血病细胞浸润睾丸时引起睾丸白血病,由于化疗药物不易进入睾丸,是白血病复发的另一重要原因。

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