抗癌心理恐惧放疗ldquo副作用

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“我接受了放疗，临床效果还没显现，自己却被副作用折磨得痛苦不堪。”

——这是不少肿瘤患者对放疗的态度，甚至有些患者怀着“就算放疗真的能治好癌症，最后身体恐怕都会被折磨没了”的想法，宁愿等死，也不愿接受放疗治疗。

针对这一现象，美国癌症学会《癌症》杂志发表的研究报告指出：“这种恐惧毫无依据”。如果能科学认识癌症放疗，就不至于这么恐惧了。

为什么放疗会有副作用？

放疗是放射治疗的简称，是指利用各类放射线（如放射性同位素产生的α、β、γ射线和x射线等）局部照射使肿瘤细胞死亡的治疗方法。约70%的癌症患者都需要接受放疗。

近30年来，放疗技术飞速发展。但无论哪种放疗技术，本质都是对肿瘤区域发射高能射线，以杀死癌细胞。通常，这种射线被形象称呼为“刀”，因为放射线通过多个不同的方向聚焦到肿瘤灶，在破坏肿瘤的同时保护周围正常组织，治疗结果像用手术刀切除一样使肿瘤坏死消失。

但凡动“刀”，“伤口”就不可避免。与手术的直接创口不同，放疗没有创口，但可能会有照射反应，就是常说的副作用。因为，放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对照射范围内的正常组织造成损伤，此时，就会导致放疗副作用的发生。

最常见的放疗副作用包括照射野皮肤损伤、恶心呕吐、发热、外周血象下降、乏力等。此外，由于照射部位不同，还可引发口咽干燥疼痛、放射性肺炎、放射性食管炎、脱发等副作用。

放疗的副作用因放疗技术不同而有较大差异，现代精确放疗的副作用相对轻微，而传统放疗的副作用相对较大。放疗副作用也因人而异，与治疗时的放射剂量、部位、患者个体健康情况有关。

大多数放疗导致的副作用，会随治疗后时间的延长而缓解及消失。当严重的放疗副作用发生时，患者会有明显的痛苦和不适感，合理的辅助缓解治疗是必要的。

值得一提的是，TOMO放疗中，患者躺在治疗床上，随着旋转机架给出的窄的调强束流同步移动，精确的剂量与精准的定位保证了只杀灭肿瘤组织，保护好正常组织，因而副作用的发生概率更小、副作用更轻微。

放疗副作用怎么处理？

常见的放射全身反应多在放疗的初期和末期发生，包括恶心、呕吐、头晕、乏力，部分出现血细胞下降、脱发等。

01恶心

恶心呕吐是由于放疗引起胃肠功能紊乱。

出现症状时卧床休息，多饮水，少吃多餐，吃清淡、易消化的食物。也可口服维生素B6、灭吐灵等药物。食欲不振可服用开胃药或开胃食物如山楂等。

02白细胞降低

放疗时骨髓内的造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致白细胞、血小板下降，晚期出现贫血的症状。

如果出现白细胞＜3×10^9/L，血小板＜70×10^9/L时应暂停放疗，升血细胞治疗、血象后再开始治疗。放疗期间每周应检查血象1次。

白细胞太低时，可用升白药（物鲨肝醇、利血生、维生素B4）或升白针；出现严重贫血症状可考虑成分输血或新鲜全血输血。

03脱发

由于放射的高能射线穿透力较强，可以完全穿透人的头颅。只要照射区域有头发，达到一定剂量就会引起脱发。

不过放疗引起的脱发只是暂时的，之后还会再长出来，但每个人长出头发的时间不同，在此期间，若介意脱发的患者可佩带假发或帽子。

04皮肤损伤

放射区皮肤损伤是放疗经常遇见的问题，多见于颈部、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩的部位。除了与自身皮肤组织结构有关，还与照射的总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、患者的自我保护等因素有关。

（1）皮肤瘙痒

放射区域出现瘙痒、红斑、刺痒时，可用手轻轻拍打局部皮肤。涂0.2%冰片淀粉，保持放射区皮肤透气、干燥。

不可用凡士林软膏或湿敷，忌用手搔抓，以免加重皮肤损伤。尽量减少涂抹肥皂和用力擦洗。

（2）皮肤脱皮、糜烂、渗出

发现皮肤已经出现红肿、脱皮时，可停止放疗2-3天，避免皮肤进一步损伤。若出现严重糜烂、渗液时，要暂停放疗。

保持皮肤清洁，可用含抗生素和地塞米松软膏涂抹，或用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法，可有效缓解感染、炎症，加快皮损修复。

禁用酒精擦。皮肤破溃合并细菌感染，症状较轻时可外用红霉素、氯霉素软膏。

如果皮肤出现严重的不良症状，医院的皮肤科进行诊疗，避免拖延太久导致皮肤损伤愈合延长甚至溃烂。

即将面对放疗，需要做好充分的准备，了解相关的注意事项，才能减少对放疗的恐惧感。

放疗前注意事项：

1.放疗前一定要保护放射区皮肤的完好性，避免受到外来伤害，损伤皮肤；衣着宜柔软、宽大、吸湿性强，可以用柔软的围巾保护颈部的皮肤。

2.外出时避免阳光直射，做好物理防晒。

3.不能在放射部位涂用含金属的药膏和氧化锌的脚步，以免产生两次射线，加重皮肤反应。

4.保持照射区域皮肤的清洁干燥，防治溃疡感染。

放疗期间注意事项：

1.照射时不要随意移动位置，以免照射在正常组织上。

2.照射的前后半小时内，尽量不进食，以免引起条件反射性进食。

3.每次放疗后静卧30分钟以上。

4.每日饮水-ml，有利于毒素排泄。

5.放疗期饮食主要选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡食物。养成饭后漱口有助减轻口腔黏膜反应。

文章整合自网络，TOMO中心编辑

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TOMO肿瘤放射治疗中心简介

TOMO肿瘤放射治疗中心，配备当今领先的精确放疗设备TOMO，由浙江省知名放疗专家团队领衔，注重规范化诊疗，强调个性化处理，实现了肿瘤的确诊分期、靶区勾画、制定治疗计划和精确放射治疗的系统化管理。

中心技术力量雄厚，以TOMO放疗为核心，可开展图像引导调强放疗、自适应放疗、立体定向放疗等精确放疗，可结合手术治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，进行实体肿瘤的综合治疗。

中医院多学科综合诊疗的团队优势，采用精准、安全、高效的治疗方案，为肿瘤患者提供高品质的医疗服务。

TOMO放疗技术优势

TOMO放疗集调强适形放疗（IMRT）、影像引导调强适形放疗（IGRT）、剂量引导调强适形放疗（DGRT）于一体，实现了肿瘤的自适应放疗（ART）。TOMO将直线加速器与螺旋CT完美结合，在CT引导下度聚焦断层照射肿瘤，突破了传统放疗的诸多限制，具有显著的优势：

01照射精准，锁定肿瘤

TOMO的CT影像清晰度提高了10倍，CT影像和照射射线从同一中心发出，射线分布与肿瘤的形态吻合，可以自动校正摆位误差，使放疗射线始终精确靶向肿瘤组织。

02剂量调强，遏制肿瘤

TOMO的51个照射野均可独立调强，环形机架°旋转时，形成满足肿瘤治疗要求的理想剂量分布：给肿瘤足够高的照射剂量，杀死或毁坏肿瘤，提升肿瘤控制，降低复发转移。

03保护健康器官

对于肿瘤周围的健康组织或重要器官，照射剂量快速降低或避开不照，有效保护器官功能和形体完整，降低及减弱照射反应，缩短后期康复时间，提高患者生活质量。

04缩短治疗时间

在40cm*cm范围内，同时照射多个靶区，全身调强一次照射，避免因治疗计划复杂使健康组织被多次照射，缩短治疗时间。治疗期间，患者无须住院。

TOMO放疗适应证

?颅内肿瘤：胶质瘤、脑转移瘤等。

?头颈部肿瘤：鼻咽癌、腮腺癌、上颌窦癌、下咽癌、喉癌、舌癌等。

?胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌、食管癌、胸腺癌、纵膈肿瘤等。

?腹部肿瘤：肝癌、门脉癌栓、胆管细胞癌、胆管癌、胰腺癌等。

?盆腔肿瘤：直肠癌、前列腺癌、精原细胞癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。

?皮肤和软组织肿瘤：脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤等。

?造血系统病变：恶性淋巴癌等。

?转移性病变：各类恶性肿瘤的骨、肝、肺、淋巴结转移等。

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