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科普大讲堂放疗不要那么怕我我是来杀
北京好看皮炎医院 http://m.39.net/pf/a_8833134.html
根据世界卫生组织
年发布的报告显示
在全部恶性肿瘤中
约67%的患者可以被治愈
其中37%是手术、化疗治愈的
而30%是放射治疗的功劳
放疗作为肿瘤治疗的
“三驾马车”之一
它的重要地位毋庸置疑
但大部分患者害怕放疗
不懂放疗到底是如何进行的？
本期专家
韩光
01
「什么是放疗？」
放疗是传统的肿瘤治疗手段之一，通过直线加速器将电子线打在钼靶上产生X射线，X射线作用在肿瘤细胞上，通过破坏肿瘤细胞双链DNA，最终导致肿瘤细胞无法继续增殖进而凋亡坏死，它是手术以外的局部治疗肿瘤的重要补充。
“隐形的手术刀”
02
「放疗化疗」
-放疗
主要作用于局部，通过不同性质的放射线，包括X射线、伽玛射线、质子刀射线等不同性质的射线来对肿瘤进行杀伤。
-化疗
作用于全身，将能够消杀灭肿瘤细胞的化学药剂注射进体内进行治疗，通过血液将药物送达进行全身。
“隐形的手术刀”
03
「放化疗的时机」
-术前新辅助治疗
当肿块较大，手术很难完整切除，就需要进行术前评估，进行术前化疗可以缩小肿块更有利于手术；有些肿瘤对化疗的药物不太敏感或药物不易到达就需要采取术前局部放疗后再进行手术。
-术后辅助治疗
常应用于局部病情较晚的恶性肿瘤患者，这时可以进行四到六个周期的术后辅助化疗，达到更好的杀伤作用；有时候患者局部分期较晚，手术无法完全切除，术后存在肿瘤残留，这时往往需要在全身化疗的基础上补充局部放疗。
Tips
关于术后患者是否可以耐受术后辅助放化疗，需要在术后一个月左右对患者进行复查和评估，通常我们会进行KPS评分（生活体能状况）和心肺功能检测，如果两项达标，同时患者也具备术后辅助治疗的适应症，则推荐患者进行术后辅助放化疗，以降低局部复发或远处转移的风险。
“隐形的手术刀”
04
「哪些肿瘤适合放化疗？」
有些恶性肿瘤不需要手术，可直接采取放化疗的治疗方式，例如：
-鼻咽癌
主要采用以放疗为的治疗模式，局部晚期采用放化疗联合治疗。采取调强放疗的技术能精准缩小靶区，同时提高局部放疗剂量，能有效避免因照射到周围重要的组织器官而引起的放射性损伤。
-肺癌
主要针对不能耐受手术肺功能不好或者不愿意接受手术治疗的早期肺癌患者，可采取立体定向放疗（SBRT）进行三到五次照射即可达到与手术相似的疗效。
“隐形的手术刀”
05
「放疗的具体流程」
放疗的流程分工复杂，有多个部门参与。
大家往往将放射和放疗搞混淆，放射是一种检查技术，比如CT、胸部X光、磁共振等，这都属于放射专业的范畴；而放疗是用射线进行肿瘤的治疗，采用的射线能量比放射所用要高。
整个放疗流程中，除放疗科医生参与外，还包括放疗技师、剂量师、物理师、护士、心理医生、康复师等，所有这些医务人员都参与整个放射治疗中。
“隐形的手术刀”
06
「放疗的副作用」
放疗导致的放射性损伤可分为暂时性和终身性。
-暂时性损伤
比如肺癌放疗期间或放疗结束后会产生放射性食管炎，使用对症药物处理后，这些损伤可以修复，患者症状就会消失。
-终身性损伤
放疗后皮肤形成花斑、大理石样的改变，或肌肉纤维化，往往是不可逆的。
因此患者在放疗期间，特别是头颈肿瘤患者，建议一定要坚持做运动，每天做张口闭嘴的锻炼，同时可以做扭颈操。
“隐形的手术刀”
07
「放疗患者会影响家人吗？」
如果患者接受的是传统的外照射治疗，是不会将放射线带回家的。
如果患者进行了内照射，即将放射源置入到肿瘤内，在回家后可能会有少量的放射性，但只要与患者保持半米左右的距离，基本也不会对家人产生明显的损伤，且持续时间不会很长，患者可在密闭环境隔离一段时间后再与家人安全共处。
“隐形的手术刀”
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