甲状腺的专项检查这么多,怎么选

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甲状腺的专项检查这么多，怎么选？1、实验室检查

1.甲状腺功能

包括TT3、TT4、FT3、FT4、TSH等，主要反映患者血清甲状腺激素水平，用于诊断「甲亢（或亚临床甲亢）」或「甲减（或亚临床甲减）」。

2.甲状腺自身抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)等，自身抗体阳性说明患者甲状腺存在自身免疫紊乱，这项检查主要用于明确甲状腺疾病的病因。

3.甲状腺球蛋白(TG)是反映甲状腺组织存量及合成功能的重要指标。甲状腺球蛋白（TG）由甲状腺滤泡上皮细胞分泌后，储存在甲状腺滤泡腔内。正常情况下可有很少量的甲状腺球蛋白释放入血（＜40μg/L）。

4.降钙素（CT）是由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌产生的一种调节钙磷代谢的激素，降钙素升高（＞pg/ml）高度提示甲状腺髓样癌的可能性。临床主要用于甲状腺髓样癌的诊断与术后随访。

5.血沉（ESR）亚急性甲状腺炎（简称「亚甲炎」）患者的血沉往往显著升高（＞50mm/h），是亚甲炎患者重要的辅助检查之一。注：化验以上项目不要求一定空腹抽血，因为这些指标都不会因是否进餐发生改变。

2、核医学检查

1.甲状腺摄碘率测定摄碘率检查可以了解患者甲状腺的功能状态，临床常用于鉴别甲亢的病因。2.甲状腺核素显像用来观察甲状腺结节的部位及功能状态。临床常用于自主性高功能甲状腺瘤以及亚急性甲状腺炎的辅助诊断。

最简单的亚急性甲状腺炎诊断方法

前段时间，一个脾气暴躁，说话很急的“甲亢”患者来到内分泌科门诊，说听别人讲甲亢可以用碘治疗，1次就好，打听我市只有我们这里可以服碘治疗，就到内分泌科门诊要求服碘治疗。门诊医生按照流程给他申请了甲亢治疗前的一些必要检查：甲功+甲状腺抗体、吸碘率、尿碘、甲状腺扫描，肝肾功能等等准备施治。

检查结果：吸碘率实验：2h、6h、24h吸碘率都在正常范围下限（图略）；甲功结果：LT3：6.12pmol/ml、LT4:11.23pmol/dl,TSH：0.uIU/ml。

甲状腺扫描：甲状腺显影不清，边界模糊，显像剂摄取减低。

　　看到图像和其他检查结果，再问他最近是否有感冒病史，他记不太清楚，只是说好像半个月之前有几天像是感冒了。结合这些情况，我们告诉他，他这种情况应该是亚急性甲状腺炎，现在不需要服碘，请他定期复查。经观察3个月后痊愈。

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、（假）巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎，DeQuervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，年由DeQuervain首先报告。本病临床多见于中年妇女，发病有季节性，如夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染。病毒感染后1～3周发病；病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为2～3个月，故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后，有复发可能，但多数患者可痊愈。

该病在不同病期症状不同，常有误诊及漏诊，典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。

1早期

起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血，因而除感染的一般表现外，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。

２中期

当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。

３恢复期

症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。

在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲亢或甲减表现，患者常能忍受而不去就诊。

亚甲炎的发病原因有如下几点：

（1）感染：①病毒感染：麻疹、柯萨奇、E-B、腺病毒、埃可、流感、流行性腮腺炎、风疹病毒以及肠病毒、逆转录病毒、细胞巨化病毒等一种或多种病毒同时感染后可继发本病。偶有报道流感疫苗注射后发病。②非病毒感染：如Q热或疟疾之后发生本病也有报道。

（2）遗传：相关研究证实，亚甲炎的确具有HLA易感组型，但存在地理分布与种族差异。已证明多个民族的本病患者均与HLA-B35强烈相关，HLA-B35阳性是这些地区和民族SAT发病的强有力预测指标。

（3）自身免疫：部分亚甲炎患者有自身免疫抗体存在，如甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、TSH受体抗体、甲状腺刺激抗体（TSAb）以及抗甲状腺抗原的致敏T淋巴细胞等。有些患者病后长期保留甲状腺自身免疫抗体，少数患者于本病前后发生过甲状腺自身免疫疾患等；但是也有人认为这些抗原的释放并不足以使适当量T淋巴细胞致敏，因此难以构成致病因素。

亚急性甲状腺炎各期单纯甲状腺检查结果一般符合以下规律：

传统诊断方法是实验室检查、吸碘率结合其他病例特征作出诊断。如：

1.急性起病、发热等全身症状；

2.甲状腺疼痛、肿大且质硬；

3.ESR显著增快；

4.血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离即可诊断等。

但是，吸碘率受制于患者忌碘情况和饮食碘摄取情况，干扰极大，结果可信度低，如果发病后再要求患者忌碘待符合要求行吸碘率检查，可能需要耗时2-4周，显然对疾病诊治甚为不妥。甲状腺扫描检查却没有需要忌碘这一要求，随时即可施行，对及时明确病情极为重要。所以如果有条件，实验室检查结合甲状腺扫描是最佳诊断手段：在早期如果出现血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺扫描不显影的背离现象即可直接诊断。

3、核医学检查影像学检查1.甲状腺超声检查2.CT或磁共振检查（MRI）可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系，充分明确癌肿侵犯范围，为实施手术提供科学依据。有助于发现异位甲状腺（如胸骨后甲状腺）。上述影像学检查各有特点、优势及适应证，应根据病人的病情来进行合理选择。4、甲状腺细针穿刺细胞学检查在B超引导下，进行甲状腺结节穿刺，对吸取的细胞和组织进行病理学检查，用以明确结节的性质。这是临床区分甲状腺结节性质最便捷、最可靠的检查手段。来源：内分泌时间、医院核医学科

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