中医辨证论治胃痛慢性非萎缩性胃炎

朱XX男44岁病案号22XXXX电话XXXXX

初诊：21-1-7

胃脘不适年余，时胀，时隐痛，口干，口苦，纳少，当地中西医治疗未见明显好转，目前口服胃必治，7/1浙一胃镜：慢性非萎缩性胃炎，时牙龈出血，寐尚安，二便可，舌红苔薄腻脉弦细,肝胃不和证

梅花

6

g

7

厚朴花

10

g

7

茵陈

15

g

7

醋香附

10

g

7

麸炒白术

15

g

7

麸枳壳

15

g

7

川楝子

6

g

7

醋延胡索

15

g

7

麸白芍

15

g

7

当归

15

g

7

麦冬

10

g

7

北沙参

10

g

7

牛膝

10

g

7

焦六神曲

15

g

7

炒麦芽

30

g

7

炒鸡内金

10

g

7

炙甘草

10

g

7

炒扁豆花

10

g

7

山药

30

g

7

佛手花

10

g

7

二诊：21-1-14

胃脘不适年余，时胀，时隐痛，口干，口苦，纳少，当地中西医治疗未见明显好转，目前口服胃必治，7/1浙一胃镜：慢性非萎缩性胃炎，药后胃胀、痛未作，时牙龈出血未发，寐尚安，二便可，舌红苔薄腻脉弦细,肝胃不和证

梅花

6

g

7

厚朴花

10

g

7

茵陈

15

g

7

醋香附

10

g

7

麸炒白术

15

g

7

麸枳壳

15

g

7

川楝子

6

g

7

醋延胡索

15

g

7

麸白芍

15

g

7

当归

15

g

7

麦冬

10

g

7

北沙参

10

g

7

蒲公英

15

g

7

焦六神曲

15

g

7

炒麦芽

30

g

7

炒鸡内金

10

g

7

炙甘草

10

g

7

炒扁豆花

10

g

7

山药

30

g

7

佛手花

10

g

7

三诊：21-1-21

胃脘不适年余，时胀，时隐痛，口干，口苦，纳可，当地中西医治疗未见明显好转，目前口服胃必治，7/1浙一胃镜：慢性非萎缩性胃炎，14/1病理：粘膜慢性轻度浅表性炎，HP（—），药后胃胀、痛未作，口干口苦渐除，时牙龈出血未发，寐尚安，二便可，舌红苔薄脉弦细,肝胃不和证

梅花

6

g

14

厚朴花

10

g

14

茵陈

15

g

14

醋香附

10

g

14

麸炒白术

15

g

14

麸枳壳

15

g

14

川楝子

6

g

14

醋延胡索

10

g

14

麸白芍

15

g

14

当归

15

g

14

麦冬

10

g

14

北沙参

10

g

14

蒲公英

15

g

14

焦六神曲

15

g

14

炒麦芽

30

g

14

地骨皮

10

g

14

炙甘草

10

g

14

炒扁豆花

10

g

14

山药

30

g

14

佛手花

10

g

14

按语：

患者胃胀、痛不适年余，当地治疗未果，不免心生焦虑，至浙一消化科检查胃镜（慢性非萎缩性胃炎），来院诊治，究其因，概气机不畅，胃络失和，日久伤阴；阴虚内热丛生，而致口干、口苦；虚火上炎，牙龈时而出血；运化失常，饮食欠佳，舌苔薄腻。

脾胃为仓廪之官，后天之本，东恒创脾胃之先河，叶桂扩充了清养胃阴之法，常用轻剂调拨气机。近代国家级名老中医魏长春，宗轻可去实之法，亦经常选用花类等轻灵之品，用于调治中运失司、肝胃失和等慢性疾病。对于久病中虚气行不畅，而当补益固本者，亦宜佐以开郁行气之品以取效。

余在该患者的治疗中，使用魏老自创之五花芍甘汤之义，疏肝理气、芳香醒胃；金铃子散柔肝止痛；沙参麦冬养阴；枳术消补；山药、神曲、麦芽、鸡金健脾消食助运；诸药合，使调和脏腑、清轻宣化、升清化浊。一诊后胃胀、痛未作，口干苦好转；二诊酌加蒲公英清热；三诊，患者告知病理：粘膜慢性轻度浅表性炎，HP（—），胀、痛一直未作，余症皆平，纳可，情绪亦喜，故守方予以巩固疗效。嘱其饮食有节（规律、节制）、寒温有度、平衡膳食、愉悦的心情自然必不可少...以观后效

声明：本病案属实例，为保护个人隐私与权益，隐藏关于个人信息资料。仅作为中医临床案例，对疾病的辨证论治。纯为个人见解，有意可留言！患者需在临床医生辨证后治疗，不可私自尝试！

关于作者：

吕永镇:就职于杭州方回春堂中医门诊部。从事中医男科、内科、儿科，注重中医“治未病”理念，结合现代医学应用技术，致力于人体健康的维护.

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