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白癜风患者的饮食 http://news.39.net/bjzkhbzy/180227/6069886.html

No.1什么是慢性胃炎

慢性胃炎（chronicgastritis）是一种常见疾病，其发病率居各种胃病之首，主要由于胃粘膜上皮遇到各种致病因子，如药物、微生物、毒素和胆汁返流等的反复刺激，发生慢性持续性炎症性病变后形成。胃黏膜能分泌盐酸和胃蛋白酶，来分解和消化食物，但它们并不消化自身的胃壁，因为胃黏膜还有防止胃酸和胃蛋白酶破坏的作用，这就是胃黏膜的屏障功能。如果胃黏膜的这种防御能力削弱，胃内盐酸可逆向弥散进入胃黏膜，损伤胃黏膜，久之发生慢性胃炎。中医根据慢性胃炎的临床表现，将其归属于中医学“胃脘痛”“胃痞”范畴。

No.2慢性胃炎有哪些临床表现

慢性浅表性胃炎（又称慢性非萎缩性胃炎）缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并不一致。大多数病人或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。其临床表现如下：

1）上腹痛：疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。

2）腹胀：上腹部胀满痞闷，并且以进食后明显，或堵塞沉重，似有东西阻隔于胸口部，嘈杂，恶心欲呕。

3）嗳气：因胃动力障碍、胃酸相对缺乏或胃内发酵产气等因素使胃内气体积存，导致嗳气发生。

4）食欲不振：慢性胃炎多有食欲减退或时好时坏。

No.2慢性胃炎是哪些原因造成的

1)幽门螺杆菌：大量研究证明，Hp感染是慢性胃炎的主要病因。80%以上的慢性活动性胃炎的患者胃黏膜中有Hp感染，根除Hp后胃黏膜炎症消退。

2）胃壁损伤：胃壁损伤可导致慢性炎症。过度或长期使用非甾体类抗炎药、过度饮酒、慢性压力、创伤、暴露于辐射、小肠反复发生胆汁返流、使用可卡因等都会引起胃壁损伤。

3）免疫机制：某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺功能减退或亢进、胰岛素依赖性糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能与免疫反应有关。

4）年龄和饮食：老年人黏膜可出现退行性改变，使胃黏膜修复再生功能降低，上皮增殖异常及胃腺体萎缩。饮食结构中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果，水土中含有过多硝酸盐和亚硝酸盐、微量元素比例失调也与胃黏膜萎缩、肠化生有关。

No.4慢性胃炎用药方案

一、生活方式干预

饮食习惯的改变和生活方式的调整是慢性胃炎治疗的重要部分，建议患者清淡饮食，避免刺激、粗糙食物，避免过多饮用咖啡、大量饮酒和长期吸烟。二、药物治疗

应根据患者的病因、类型及临床表现进行个体化治疗。增加黏膜防御能力，促进损伤黏膜愈合是治疗基础。

1．对因治疗：

（1）Hp阳性慢性胃炎：

根除Hp有利于胃黏膜的修复，显著改善胃黏膜炎性反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展，甚至有可能部分逆转萎缩。目前推荐根除治疗方案为铋剂四联方案：质子泵抑制剂（PPI）（奥美拉唑、兰索拉唑）+铋剂（胶体果胶铋）+2种抗菌药物（阿莫西林、克林霉素）。

（2）伴胆汁反流的慢性胃炎：

幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃，削弱或破坏胃黏膜屏障功能，治疗可应用促动力药（潘立酮，莫沙比利）和或有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂（铝碳酸镁、熊去氧胆酸）。

（3）药物相关性慢性胃炎：

首先根据患者使用药物的治疗目的评估患者是否可停相关药物；对于必须长期服用的患者应进行Hp检测，阳性者应根除治疗，并根据病情或症状严重程度加强抑酸和胃黏膜保护治疗。PPI是预防和治疗非甾体抗炎药相关消化道损伤的首选药物，常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。应避免长期服用，并注意PPI的不良反应。

2．对症治疗：

以上腹部灼热感或上腹痛为主要症状者，可根据病情或症状严重程度选用PPI或H2RA、抗酸剂、胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂具有中和胃酸、保护胃黏膜等作用，有利于黏膜损伤愈合，一般分为外源性（如硫糖铝、铝碳酸镁等）和内源性（如替普瑞酮、瑞巴派特片等），其中内源性黏膜保护剂通过作用更为广泛，可增加黏膜的防御功能，是慢性胃炎治疗的基础。

以上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心等为主要表现时，可选择促动力药物如莫沙必利、伊托必利等。

与进食相关的中上腹部饱胀、纳差等可应用消化酶，如米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶等。消化酶联合促动力药效果更为明显。

No.5联合用药

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