邓老学验中医诊治重症肌无力方案的创制

重症肌无力，西医病名，年德国医师Jolly正式命名该病。

中医古籍未见“重症肌无力”病名，在20世纪70年代之前，中医文献鲜见该病研究的报道，邓铁涛教授认为“临床是中医的生命线”，越是复杂疑难的病证，越要注重临床观察，坚持辨证论治、资料收集与理论总结，不可急功近利，不计较一时之得失，要对中医药理论信念坚定，孜孜不倦探求学术创新。

年至年间，邓老先后把3例眼肌型重症肌无力患者的治疗经过，中医中药的运用，疗效的追踪观察等做了详细的记录。年撰写《眼肌型重症肌无力的中医治疗与体会》较为系统地报道了运用中医药治疗重症肌无力的成功经验。

年至年，邓老带领次子邓中光教授，通过义诊、信诊、门诊、查房等多种形式，先后诊治重症肌无力患者51例。通过审证求因，结合“五轮学说”“脾主肌肉”“肝开窍于目”“肝肾同源”等理论进行辨证论治，有效率达到92.15%。

邓老指导对本病的病机进行了探讨：①本病的发生，主要由脾、肺、肝、肾之虚损所致；②以气虚下陷为矛盾的主要方面；③阴阳同病、先后天同病的虚损疾患。

年10月邓老带领团队承担国家科委“七五”重点攻关课题——“重症肌无力疾病脾虚型的临床和实验研究”。邓老邀请有关专家24人论证并制订实施方案。课题组运用邓老经验治疗重症肌无力例，采用临床综合记分的方法，评估疗效。结果：临床治愈例（47.2%），显效97例（38.5%），好转33例（13.7%），无效3例（1.2%）。总有效率98.8%，居国内领先水平。另外，在课题开展过程中，共抢救重症肌无力危象7例8次，结果抢救成功7例次，1例二次危象时呼吸衰竭死亡，抢救成功率87.5%，为重症肌无力危象的抢救探索出一条中西医结合新途径。

经过连续5年加强攻关，系统总结重症肌无力的中医诊治经验，方案如下：

（一）重症肌无力的病因病机

病因：先天禀赋不足，或饮食失节，或形体劳役内伤，或疾病失治误治，或病后失调，均可导致脾虚，甚则由虚致损。

病机：脾胃虚损累及他脏，最终相互影响，形成病理循环。亦即脾胃虚损，五脏相关。

（二）证候表现

临床常见证候表现为：眼睑下垂、四肢无力、纳差、便溏、舌淡胖、边有齿印、苔薄白、脉细弱等。

（三）诊断

重症肌无力。综合病位、病性、病机，中医病名分别为：

o睑废：以眼睑下垂为主要症状者。

o痿证：伴有四肢无力者。

o大气下陷：出现肌无力危象者。

脾气虚损。其他证候可作为脾气虚损之兼证，如脾气虚损兼肾阳虚、肾阴虚、肝血不足，兼湿、痰、外邪等。

（四）治疗

峻补脾气，强肌健力。

“虚损”当补，虚损难复，需久治方能收功。已使用西药患者，视其情况，逐步减量以至最终停用。患者在长期的治疗中还需很好配合“调护”。即使病愈了，还要坚持服用中药2年，以巩固疗效。

“强肌健力饮”

组成：黄芪、党参、白术、当归、陈皮、甘草等。

该药源自金元李杲补中益气方，是邓老治疗重症肌无力的经验方的口服液制剂。邓老根据张锡纯治大气下陷重用生箭芪之经验，该方中黄芪重用，生用而不用炙。甘草轻用亦不用炙，取其不致甘守太过之意。陈皮轻用以作反佐，取其行气而无损气之弊。

小结：邓老为重症肌无力的诊治创建中医方案

邓老以医疗的需要为出发点，以能服务于临床为依归，依托重大攻关课题，按照中医认识疾病的规律，并与现代的一些科研方法有机地结合，为重症肌无力的诊治创制了中医方案，取得令人满意的科研成果。该成果先后获得年度国家中医药管理局科技进步一等奖、年度国家科委科技进步二等奖。更重要的是，为中医诊治重症肌无力提供了较为系统的方案示范。

中医学术薪火相传。邓老通过言传身教，也培养打造了一支致力于中医诊治重症肌无力研究的传承团队。-年，邓老的学术继承人邓中光、邱仕君在师承学习的4年中，运用邓老的方案指导临床，先后治疗例重症肌无力患者，也取得了总有效率92.8%的较好结果。

至今邓老及其团队研究重症肌无力已四十余年。邓老师承团队依旧坚持传承、弘扬邓老学验，坚持不懈开展肌无力的防治研究，以服务于临床。

（邓中光指导，厚朴整理）

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邓老师承团队长期师从邓老开展重症肌无力的临床研究，取得显著效果，欢迎咨询、预约和就诊。

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