医案医话系列刘长江教授治过敏性鼻炎案

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刘长江教授工作室，成立于年，位于陕西省咸阳市秦都区韩非路与西咸大道交汇处河南街小区6栋二单元一楼，是刘教授个人成立的集中医临床医疗、中医知识讲座、中医文化传播于一体的中医工作室。过敏性鼻炎案

患者信息：

姚某，女，33岁；初诊于年7月15日。

主诉：

间断鼻塞、流涕，目鼻痒20余年。

病史：

患者诉“过敏性鼻炎”病史20余年，每年立秋后发作，鼻塞、流涕、目鼻痒，夜间呼吸不畅，影响睡眠，痛苦不堪，四处求医，效果不佳，经朋友介绍特来刘教授处就诊。现症见：鼻音重，鼻塞、流涕、目鼻痒近期未发作，自诉去年秋天检查提示：鼻中隔偏曲(未见详单)，偶觉倦怠乏力，纳可，二便调，眠可。舌淡苔薄白，脉沉弱。

诊断：

西医诊断：过敏性鼻炎中医诊断：鼻鼽—缓解期

辩证：

脾气虚弱，卫阳不固。

治法：

治以健脾益气，扶阳固表，祛风脱敏。

方药：（初诊）

一、黄芪60g、白术30g、防风15g、桂枝15g、白芍30g、炙甘草10g，麻黄9g、附子(先煎)15g、细辛9g、柴胡15g，黄芩9g、半夏9g，乌梅15g、蝉蜕6g、辛夷(包煎)9g、苍耳子15g、通草15g、生地15g、生姜9g、大枣9g，15剂，水煎服，日一剂，每日服3次。二、患者就诊时间正值三伏天，配合三伏贴贴敷穴位3日一次，贴敷肺俞、天突、膏肓、脾俞、足三里等穴位来提高机体免疫力。

二诊：(.8.5)

鼻音仍较重，余无明显不适。舌淡苔薄白，脉沉弱。上方继服，至三伏天结束，配合三伏贴。近日电话随访，去年立秋后至今，鼻炎未再发作。按语过敏性鼻炎中医属“鼻鼽”范畴。本案刘教授用玉屏风散健脾益气固表，桂枝汤调和营卫，麻黄附子细辛汤扶阳固表，祛风散寒，三方合用，益气扶阳，从根本上改善体质，增强御外能力。小柴胡汤去人参，疏肝利胆，通畅三焦元气，辅佐上三方，使补而不滞。辛夷、苍耳子、通草、乌梅、蝉蜕，宣通鼻窍，祛风脱敏。加一味生地清热养阴，防止太过燥烈。全方病症合参，通补兼施，经方与时方灵活合用，病人体质有所改善，从而取得了良好的效果。往往体质的改善是需要一定的时间，无明显症状的调理，需要医患之间相互配合，更需要病人对医者的信任。

刘长江教授个人简介：

刘长江，副教授，名中医专家，年毕业于陕西中医药大学医疗系，从事临床工作20余年，师从全国著名老中医沈舒文门下，常侍诊于左右。年被陕西中医药大学聘请为中医学专业理论导师。主攻脾胃病，致力于消化系统疾病的研究。擅长：1、消化病：反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性结肠炎、胆囊炎、胆囊息肉及结石、胆囊切除术及胃癌术后康复。2、妇科病：月经病、带下病、不孕不育、乳腺增生、更年期综合症、黄褐斑等。3、内科杂症：失眠、头痛眩晕、口腔溃疡、过敏性鼻炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、风湿及类风湿性关节炎、痤疮、荨麻疹、干燥综合症、甲状腺功能亢进、前列腺炎及增生等各种疑难杂症。

刘长江教授门诊时间、地址及公交路线：

1、按时间:上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；

下午2：00-5：30陕西中医院；

上午8：00-12：00西安益群国医堂；上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；2、按地点:陕西中医院

（医院）西咸新区白马河路与永平路十字西北角

路、路、路等沣西实验学校站益群国医堂西安市雁塔区电子二路18号北侧（西安雁塔区电子二路和含光路十字西北角）5路、路、路、路、路等到含光路南口站秦都悬壶府中医诊所秦都区韩非路与西咸大道交汇处河南街小区6栋二单元一楼21路、28路、35路、52路、58路，68路、路、k路、路、路等公交车到陕西中医药大学站或渭滨苑站

图片来源：刘长江教授工作室素材库

本期编辑：任雪妮李鹏波

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