就医指南早期食道癌无需ldquo

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内窥镜下可根治50%早期食道癌

早期食道癌手术治疗，是用“开膛破肚”式的切除术还是在内镜下切除？医院学科带头人陈海泉教授，胸外科主任相加庆教授和他们的团队成员，5年累计完成内窥镜下治疗食道癌例左右，规范治疗后的复发率与生存率与传统腔镜和开放手术疗效相当。

作者：《中国医学论坛报》通讯员倪洪珍王懿辉

医院胸外科第一届内镜治疗培训workshop

医院胸外科年食道癌根治术人次，并已经建立起沪上数量较多、类型丰富的食道癌生物样本库。张杰副教授9年开始在美国匹兹堡大学从事内镜下切除的培训和临床工作，共完成余例各种食管内镜下手术。自年起，医院便在全国胸外科范围内率先开展内窥镜下的食道癌切除术，术后并发症发生率1%，完整切除的患者随访后发现生存率达到%，局部复发率3.3%，并发症和死亡率的发生率低于国际及国内同类报道。此项成果连续几年在全国胸心外科年会上进行大会报告，并发表在JGastrointestSurg杂志上。年德国学者在胃肠道杂志“Gastroenterology”发表了内镜下切除治疗食管粘膜内癌的长期随访数据，内窥镜下的食道癌切除术已经成为国际公认的、安全的、有效的早期食道癌治疗方案。在美国，内窥镜下的早期食道癌治疗数从年的8.1%上升到8年的24.1%。“相较于传统的开放手术或者腔镜手术，内窥镜下的根治手术具有创伤小、恢复周期短、费用低等优势。”相加庆教授说，“内窥镜下的手术同样需要保证肿瘤治疗的规范性、安全性和彻底性，这就需要医生在临床中严格恪守治疗指征。”经过多年摸索，胸外科专门制定了内镜下食道癌切除术的流程，包括肿瘤诊断标准、适应证、禁忌证、病理标准、并发症防治、出院及随访标准等。一般而言术前检查提示早期肿瘤，淋巴结未有转移，肿瘤最大直径小于3厘米，扁平型，局限在粘膜层,即T1a，均是此项治疗较为适宜的患者群，但具体情况还需要医师结合个体情况进行综合判断。

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