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咳嗽的中医精准辨治
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精准中医学
一一咳嗽病治法
咳嗽病是外感或内伤疾病引起的以咳嗽为主要症状的一种病症，包括感冒后咳嗽、感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、鼻滴漏综合征、返流性食管炎胃炎、支气管炎等，不包括肺结核病、肺癌等。其核心病机为：肺失宣肃。疾病过程中涉及风、寒、热、燥、痰湿、瘀血、肝火、气虚、阴虚、肾虚等证候要素，故治疗必须细察明辨，精准施治。
一、核心处方
桔梗、杏仁、麻黄、蝉蜕、枳壳、甘草。
病程日久（病程超过14天以上，下同）：加紫菀。
二、证素叠加小药方
外风：荆芥、前胡。
内风：僵蚕、地龙、勾藤。
表寒：防风、苏叶。
里寒：干姜、细辛。
表热：桑叶、牛蒡子、银花。
肺热：鱼腥草、黄芩。
痰湿：姜半夏、陈皮、茯苓。
燥证：桑叶、百部、天花粉。
肝火：柴胡、黄芩、黛蛤散、炒白芍、地龙。去麻黄。
阴虚：百合、麦冬、银柴胡、乌梅。
气虚：黃芪、灵芝、五味子、仙鹤草。
肾虚：熟地、灵芝、露蜂房、五味子。
血瘀：当归、桃仁、紫丹参、地龙。
三、应用举例
某女，35岁，感冒后咳嗽已12天，经治未好转，近日咳嗽加重，咳痰少，痰色白，咽痒，恶寒，纳差，恶心，舌淡苔白腻，脉细。
1、中医诊断
传统辨证：风寒束肺证。
精准辨证：外风、表寒、痰湿、肺气不宣。
2、治则
治法：祛风散寒，化痰宣肺。
处方构成：外风方＋表寒方＋痰湿方＋核心处方。
3、方药合成如下：
荆芥9、生麻黄6、紫苏叶6、防风6
桔梗6、杏仁10、蝉蜕10、炒枳壳10
姜半夏10、陈皮10、茯苓10、炙甘草6。
5剂。
结果：患者服三剂即愈。
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