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王三虎医话bull胆汁反流性胃炎



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大年初七,我还在老家。81岁的李老先生拿着土鸡蛋登门拜访,言胃脘胀痛三四个月,因疫情未作检查,去年清明时节我给他开的方子很有效,吃上三四剂就能管一个月(没症状)。其后胃镜“胆汁反流性胃炎”,近期检测幽门螺杆菌阳性,希望再看看。原方由栀子豉汤、芍药甘草汤、枳实芍药散、半夏泻心汤加味而成。寒热并用,缓急止痛,理气活血,升清降浊,舒肝和胃。处方:栀子12克,淡豆豉12克,白芍30克,甘草10克,枳实18克,竹茹12克,厚朴15克,党参12克,黄连10克,黄芩12克,干姜6克,大枣4个,姜半夏12克,公英30克,连翘15克。水煎服,每日一剂。今仍述食多胃脘胀痛,口干但不苦,不吐酸,大便成型,舌淡红,苔薄,脉弦。上方改颗粒剂加麦冬12克,元胡10克。10剂。按语:常言说“兵来将挡水来土掩”,当初我就没简单地用一方,说明已经看出问题的复杂性。也就是合方往往是不得已而为之。结果几天以后胃镜证明了我的判断。今天我语重心长地告诉患者,这样的病,不能仅以症状消失为目标。药要连续吃,一周吃五天,一个月一疗程,至少吃3-6个月。这样才能巩固疗效,达到治愈的目的。需要说的是,蒲公英、连翘都有疏肝利胆健胃之功,既是“胃炎从疮疡论治”的效药,也是我治疗胆汁反流性胃炎的辨病用药,用量也是经验积累而来。合阳人



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