26胃痛反复发作4年,慢性萎缩胃炎,治以

皮肤科医生刘军连 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/793/
患者，女,43岁，患者胃脘痞满反复发作4年。初诊:自述因工作繁忙，饮食无规律，加之情志不畅，致胃脘胀满反复发作。经服多种西药、中成药仅取一时之效，胃镜检查提示:慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化。现胃脘胀满，隐痛时作，连及两胁，每日勉强进食约g，食不知味，疲乏无力，常因劳累及情志不畅而加重；望之面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄白而润，脉弦细无力。李老诊其为脾虚肝郁,胃失和降之痞满。依据脉证，系由烦劳及饮食失宜，损伤脾胃，使脾失健运，肝气郁结，胃气壅塞所致，治以健脾疏肝，和胃降逆。方以自拟经验方香砂温中汤加减:党参15g，白术20g，茯苓15g,陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁6g，香附12g，枳壳10g，川芎10g,炙甘草5g，10剂，水煎服，每日1剂。二诊:服药后脘胁胀满减轻，胃脘隐痛发作间隔时间延长,食量增加。效不更方,继服15剂。三诊:诸证明显减轻,纳食知味，继以上方稍事加减，调治半年，患者脘胁胀满及胃痛未发作，余证悉平，胃镜复查:慢性浅表性胃炎。医案出处：李振华按:本患者为饮食所伤,损及脾胃,脾虚运化失司,胃弱失其和降,则致胀满、胃痛、纳差等症;脾虚日久,“土虚无以荣木”,加之情志所伤,使肝脏疏泄失常,则胀痛连及两胁;气虚血亏,形体失养,则面色萎黄,消瘦乏力，舌脉均为脾虚肝郁之象。其证总属脾虚、肝郁、胃滞。香砂温中汤方中以党参、白术、茯苓、炙甘草取四君子汤义,补中益气、健脾养胃,立足补虚;辅以陈皮、半夏、枳壳助胃之降,行胃之滞；木香、砂仁助脾之运,疏脾之郁;香附、川芎一为气中血药,一为血中气药,以理气和血,疏肝解郁,取“治肝则可安胃”。诸药相合,共奏健脾益气、疏肝解郁、和胃降逆之功,药证相符,则取效彰著。李老认为,本病胃黏膜萎缩,特别是伴肠化者,亦称癌前病变,属难治之证。方药有效,亦需坚持服药,在食欲增加,胃消化功能尚未恢复之时,宜适量控制饮食,并防止情志所伤。据李老近二十年研治此病观察,凡坚持服药,均未出现癌变,一般需服药半年至一年以上,绝大部分患者可以治愈。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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