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如重复二次均出现阳性反应
正常情况下,胃内ph甚低
(二)食管腔内ph测定 将一置于腔内的ph电极,逐渐拉入食管内,并置于les之上主约5cm处此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作,如闭口、捂鼻、深呼气或屈腿,并用力擤鼻涕3～4次如食管内ph下降至4次下,说明有ger存在亦可于胃腔内注入0.1n盐酸说明300ml,注入盐酸前及注入15分钟后,分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作有ger者,则注入盐酸后食管腔内ph明显下降近年来,24小时食管ph监测已成为测定有无酸性ger的标准,测定包括食管内ph1当静止时les压力食管炎的病理改变,以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值根椐savary和miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级:ⅰ级为单个或几个非融合性病变,表现为红斑或浅表糜烂;ⅱ级为融合性病变,但未弥漫或环周;ⅲ级病变弥漫环周,有糜烂但无狭窄;ⅳ级呈慢性病变,表现为溃疡、狭窄、纤维化、食放宽缩短及barrett食管
(一)食管滴酸试验(acid perfusion test) 患者取坐位,经鼻腔放置胃管当管端达30～35cm时,先滴入生理盐水,每分钟约10ml,历15分钟如患者无特殊不适,换用0.1n盐酸,以同样滴速滴注30分钟,在滴酸过程中,出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应,且多于滴酸的最初15分钟内出现如重复二次均出现阳性反应,并可由滴入生理盐水缓解者,可判断有酸ger,试验的敏感性和特异性约80%
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