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一例返流性食道炎的启示

很多疾病并非医生都能看清楚，这很正常。由于看问题角度、经历病患数量、思考和经验总结能力等不同，医生在某个领域的视野有局限，一个疾病最好2-3位相关学科专家共同智慧决定，才会减少患者痛苦！

1、这是一个患者的自我描述（吕女士，34岁）：

我都快为这病崩溃了。二年多前吃东西胀痛。偶尔半夜胸骨中间或偏左疼醒，这种疼有时会像有辣气到脖子，我要坐起来喝水那在胸窝的疼痛好像被冲开了之后才会缓解，然后才会迷迷糊糊睡到天亮，白天症状稍轻。现在最困扰我的是，我得了什么病为什么会夜晚睡觉时会疼醒?而且背心也有点疼，有时心慌！医生查血尿淀粉酶比正常稍高，诊断慢性胰腺炎，反复治疗效果不明显，这样难忍的状态2年了，我瘦了20斤。1.请医生分析是什么病，希望帮忙诊断。除了慢性胰腺炎?胃炎还有什么病，现在最困扰我的是，我得了什么病为什么会夜晚睡觉时会疼醒?而且背心也有点疼，有时心慌！2.有合适的方案治疗吗？3.帮帮我，谢谢你了！

2、通过“帮帮我”咨询后，《医路有我》MDT专家团队根据提供资料反复讨论病情，认为返流性食道炎可能性非常大，建议看消化内科，并给出了三个可信医生选择，吕女士选了一个离她最近的专家，做胃镜检查后用药一个疗程，完全治愈，到目前半年无反复

治疗前

治疗后

3、经验与教训

这个病易被误诊，常按心脏病、颈椎病、咽炎、胆道蛔虫甚至哮喘治疗

出现胸腔和后背部疼痛，咽炎久治不愈，甚至哮喘，要注意此病

常有胃及肠道功能差或炎症，尤其晚餐后胀满不适，晚餐少吃很重要

夜间发作更明显

若久治不愈应当找更多相关专家会诊

附：返流性食道炎的发病机制

常食道两个很重要的功能（如下图）

食道下端天然的抗反流装置（食管下端括约肌），只许食物出不许返流