胃食管反流病如何治疗

胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流引起的一系列症状和(或)并发症的一种疾病，是消化科门诊的常见病，其典型症状为烧心和反流，可伴有上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、咽部异物感、吞咽困难、打嗝、慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等表现，可显著影响生活质量，患者常需反复就诊。那么应该如何治疗胃食管反流病呢？

1、改变生活方式。如减轻体重、抬高床头、戒烟、戒酒、避免睡前进食，避免食用可能诱发反流症状的食物，如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂肪饮食等。

2、药物治疗。质子泵抑制剂（PPI）是首选药物，疗程至少8周。单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI，在使用双倍剂量PPI时，分两次分别在早晚餐前服用比早餐前1次服用双倍剂量PPI更有效。对于合并食管裂孔疝的患者和重度食管炎的患者（LA-C和LA-D）级，PPI剂量通常需要加倍。

3、抗反流手术治疗

（1）腹腔镜胃底折叠术可用于PPI治疗有效但需长期服药的患者

（2）内镜治疗，包括射频治疗和经口不切开胃底折叠术，但仍在试验研究阶段，长期疗效需进一步证实。

4、维持治疗包括按需治疗和长期治疗。

(1)按需治疗，NERD及轻度食管炎患者（LA-A和LA-B）可采用。

(2)维持治疗，停用PPI后仍然存在症状的GERD患者，以及存在重度食管炎和Barrett食管的患者需要PPI长期维持治疗。

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