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食道弛缓不全吃什么吐什么
美食当前是享受，对某些人却可能是折磨。一名七十多岁的妇人，两年来饱受肚子饿却吃不下的困扰，和家人同桌吃饭时还得担心吃到一半时，突然将食物原封不动吐出来的窘境，几度向儿子诉苦说干脆死了也罢。医师表示，这位奶奶得了容易被误认为是胃溃疡的“食道弛缓不全症”，最后是以手术方式解决食道管腔狭窄，现在能正常吃，也让体重逐渐回升。食道括约肌失能食物进不了胃农历年前两个月，这位奶奶因无法正常进食而求诊。原本身形就单薄的她，近两年来体重一路掉了十公斤而更显瘦弱。由于想吃却吃不下，就算勉强吃也容易吐出来，但身体又没有什么特别的毛病，让乃你啊觉得很不平衡又无奈。她的儿子说，一家人吃饭时，母亲总是吞两口就走，就怕吃到吐出来扫了大家的兴，看后真的很不忍心。李奶奶说，一吃饭就会哽在喉咙这边，结果得马上吐掉才舒服，后来吃饭吐到怕，常常饿了就泡些牛奶喝。医院一般外科医师尹文耀表示，“食道弛缓不全症”主要是食道下端的括约肌发达而失去弹性，让食物无法进入胃中，造成吞咽困难，尤其累积在食道中的食物，会在吃饭以及睡觉中无意识的吐出来，不仅困扰且有窒息的危险。通常前两三年还算很正常，但会突然出现暴瘦的情况，这时食道的括约肌已经肥厚到几乎完全失去扩张的功能，让食物无法再往胃里流，必须以手术来治疗。不过，通常好发在三十到五十岁间，像奶奶七十二岁高龄的病患比较不常见。
尹文耀说，其实奶奶在两年前就诊时就发现食道下半段扩张不全，但还不明显。可是今年就已经无法正常喝水与吃饭。由于奶奶年纪大以及有轻微的肝硬化，考量肝硬化常会有食道静脉曲张、破裂出血而增加手术风险，决定先用药物控制，只是效果愈来愈差，奶奶表达坚决要开刀的态度，因为她说，不开刀可是比死还难过。致病原因不明易误诊为溃疡尹文耀表示，先以内视镜微创手术来为病人进行食道下端括约肌切开术，将肥厚的肌肉层切开，让食道下层黏膜向外扩张来解除食道狭窄的问题，然后再进行胃底部摺叠手术来避免胃酸逆流伤害食道黏膜。因为手术顺利，奶奶在术后五天能一口气喝下三百西西的水，一周后伤口愈合开始正常进食，一个月后就恢复八、九成的功能，总算能再重回家里的餐桌和家人团圆用餐。食道弛缓不全容易被当成胃溃疡、胃食道逆流等一般胃病处理，经由胃镜也查不出原因而易被拖延，有的病人还被认为是精神状态有问题才会“无理取闹”。尹文耀说，致病原因仍不清楚，不过患者除有难以下咽、吃了会吐、忍耐度变差以及体重逐渐下降等情况，还会有食道鼓涨、胸前会痛等症状，尤其，吐出来的东西没有胃酸而没有酸、苦的感觉，和胃食道逆流正好相反，还曾看过病人吐出三天前吃下的东西。建议在就医用药一段时间没起色，同时也找不到食道与胃其它疾病如食道溃疡、胃发炎、胃溃疡等，就应和医师说明情况且再度评估，以免延误治疗。（文：于剑兴大林慈院公传室报导）
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