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高端述评肿瘤个体化放射治疗



李宝生个人简介 男,博士,研究员。天津医科大学肿瘤学博士生导师,山东大学合作博士生导师,东南大学博士生导师。医院副院长。主要从事肿瘤放射治疗,特别是胸部肿瘤和乳腺癌的精准放射治疗的临床及相关研究。1986年毕业于滨州医学院,医院放疗科工作至今;1999-2000年在美国马里兰大学医学院肿瘤放疗中心作访问学者;2004年东南大学生物医学工程学博士毕业。为解决肿块运动对肿瘤放疗疗效的影响,深入开展了器官运动分析与控制技术研究;将肿瘤功能成像技术用于指导个体化靶区勾画与放疗剂量提升,提高了放疗疗效;在基因组学、蛋白组学、放射组学指标预测肿瘤放化疗敏感性方面也做了大量卓有成效的工作,并将研究成果应用于指导肿瘤个体化治疗。作为负责人承担国家自然科学基金项目4项、省科技发展计划项目3项。获国家科技进步二等奖1项及省部级科技进步奖7项,作为第一作者或通讯作者发表SCI收录源期刊论文41篇,主编、参编专著7部。享受国务院特殊津贴,获“山东省有突出贡献的中青年科技专家”和“全国优秀科技工作者”等荣誉称号。现兼任中华医学会放射肿瘤治疗学分会常委,中国抗癌协会理事会理事,山东省医学会肿瘤放射治疗学分会主任委员,还担任多个学术期刊的副主编、编委。

肿瘤的放射治疗经历了从经验模式到循证模式的革命性变化,基于循证医学的各类指南为肿瘤的放疗提供了依据。然而,循证模式以统计学数据为基础,针对的是患者群体,这就导致了相同分期的不同患者在接受相同的放射治疗后,其肿瘤控制和正常组织损伤差异明显,说明以群体化的信息指导每位患者的治疗是有缺陷的,忽略了肿瘤和正常组织的个体差异。因此,为提高肿瘤放射治疗的疗效,需要针对这些差异“量体裁衣”,实现放疗的个体化。个体化放疗是指在肿瘤放疗的全过程,基于获取的患者及肿瘤相关信息,合理利用现代放射治疗技术和生物物理方法,实现适于患者及肿瘤特异性的放射治疗,从而获得更高的放射治疗收益。它代表了放疗未来发展的方向。

1.基于生物因子的个体化放疗

患者及其肿瘤的诸多生物学因素,能够在不同程度上预测放射损伤、放疗敏感性和疗效,使我们在制定放疗方案时,除了考虑临床分期、肿瘤病理类型等因素外,可以结合生物学特征因子,对其进行风险及疗效评估,进而优化放射治疗方案,在生物学层面实现肿瘤的个体化放射治疗。

1.1生物因子对正常组织损伤的个体化预测

研究表明,肿瘤患者体内诸多生物因子的变化与放疗引起并发症存在着显著相关性,提示我们需要







































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