中西医是如何治病的反流性食管炎

看看中西医是如何治病用药的

系列一：消化系统疾病

一、反流性食管炎

[病因]

在一些诱因的作用下，食管下端括约肌不能正常地关闭，导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管，并刺激、腐蚀食管粘膜，引起反流性食管炎。正常情况下，人均有胃食管反流，称生理性反流，此时无任何临床症状，但在下列情况下，生理性反流可发展成病理性反流，最终引起反流性食管炎。

1．食管与胃连接处的解剖和生理抗反流屏障遭到破坏。

2．食管酸廓清功能障碍。

3．食管粘膜抗反流屏障功能损害。主要是指食管上皮细胞增生和修复能力的削弱。

4．胃十二指肠功能失常。

5．诱发因素。肥胖、大量腹水、妊娠后期、胃内压增高等因素均可诱发本病。

[临床表现]

1、烧心：即胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛。烧心常与姿势有关，故又叫做“姿势性烧心”，多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现。

2、反酸：胃内酸性容物反流至咽部或口腔时，会感到酸呛不适。

3、吞咽困难：当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。

4、加重缓解因素：当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力，还有使用阿托品、阿斯匹林等药物时，都会诱发或加重以上症状，而当直立和服用制酸药后；可减轻症状。

[治疗用药]

1、抑制胃酸分泌药物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等。

2、促进食管和胃的排空，减少反流：可加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利。

3、中成药物治疗：以气滞胃痛颗粒疏肝里气和胃；以养胃舒冲剂养胃阴、和胃气。

4、推荐：雷尼替丁（或奥美拉唑）+吗丁啉（或西沙比利）+养胃舒冲剂。

久治不愈，并发食管瘢痕狭窄，或有严重的溃疡性食管炎，或有难以控制的出血者，可行外科手术治疗。

本病属于中医的“噎食”、“噎膈”、“吐酸”等病证范畴。饮食不节，损伤脾胃，情志不舒，气滞不畅，日久化热化火，灼伤津液，食管失去濡养，或因气滞津停，加之嗜食肥甘，痰热内生，痰阻食道，胃气不降而发生本病。具体分型为三大类如下——

肝火犯胃，表现为胸骨后烧灼疼痛、两胁发胀、吐酸嗳气者，可选用丹栀逍遥散合左金丸加减（丹皮10克、栀子10克、当归10克、白芍12克、柴胡6克、郁金10克、黄连10克、吴茱萸3克、石斛15克、甘草6克、枳壳10克）以清肝和胃；

痰热郁阻，表现为胸骨后有烧灼感、胸闷、口苦口粘者，可选用温胆汤加减（法半夏10克、陈皮15克、茯苓15克、枳实10克、竹茹10克、黄连10克、瓜蒌15克）以清胆和胃；

胃虚气逆，表现为胃脘作胀、嗳气频频、吞咽气逆者，可选用香砂六君子汤合旋覆代赭汤加减（广木香10克、砂仁6克、党参15克、白术10克、云苓10克、法半夏10克、陈皮10克、旋覆花10克、代赭石15克、甘草6克）以健脾和胃。

单方验方。可据证选用以下方药：

（1）甘桔汤：桔梗12克、甘草、黄芩、陈皮、瓜蒌皮各10克、薤白6克、银花15克、元胡10克、乳香或没药6克，水煎服，每日2次。

（2）舒肝和胃方：当归10克、香附10克、旋覆花10克、半夏10克、黄连6克、元胡10克、白芍10克、乌贼骨15克、甘草6克、煅瓦楞15克，水煎服，用于本病属肝胃不和，胁痛吞酸者。

（3）八仙膏：藕汁、姜汁、梨汁、萝卜汁、甘蔗汁、白果汁、竹沥、蜂蜜各等分和匀蒸熟，任意食之，治噎食。

注：以上所有方剂与药物的临床应用需要根据患者自身情况，辨证用药，临证加减，所以，皆需遵医嘱。

中西医联合应用是未来医疗的趋势，但我个人觉得，自然医学应该是主流。食管炎的发生与发展离不开现代人不良的饮食习惯和作息习惯，这才是真正的病因所在。我个人的意见，早期的食管炎不需要用药物治疗。首先要做的是调整患者的饮食结构和习惯。素食是最好的选择，既然是“反酸”，那好，我们以碱性食物（素食）为主，让胃酸减少，从源头上控制“酸”的产生，减少酸性物质对食管细胞的侵蚀和损伤，这就是治本的基础。

第二是禁食刺激之物。辛辣肥甘，醇酒厚味，易伤脾损胃，高脂餐、饮酒、咖啡、吸烟等均易致食道下端括约肌松弛，平素无病者应少食，有本病者应禁食。

慎用某些药物。发病原因中所提的某些药物，如多巴安、安定等应慎用，以免引起“第一抗反流屏障”的损害而诱发本病。

若是病情持久或较为严重，可以酌情用药，中药是首选；西药次之。

所以，治疗疾病需要先理清病因，去掉病因，就不会生出病果。这是自然疗法的精要所在。

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