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如何区分食管良性肿瘤与食道癌的差别
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食管良性肿瘤与食道癌有本质的不同,但它们又有某些共性与相联系,所以诊断上必须慎重,认真加以区别。
(1)第一种情况:食管炎和食管上皮细胞重度增生
在临床上认为食管上皮细胞重度增生是食道癌的癌前期病变,这类患者常有类似早期食道癌的症状,X线检查常无异常发现,可以通过食管拉网细胞学检查、内镜染色及内镜超声检查进行鉴别,但常需要定期复查。
(2)第二种情况:缺铁性假膜性食管炎
多为女性,除咽下困难外,还可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。
(3)第三种情况:食管贲门失弛缓症
是由食管神经肌内功能障碍所致的疾病,X线上表现为食管体部无收缩和蠕动、食管點膜光滑、责门部呈“乌嘴”样狭窄,其发作常为间歇性病程较长,症状进展缓慢。
(4)第四种情况:食管周围器官病变食管外压性改变、食管邻近的血管先天性异常、心脏增大等,患者虽有吞咽困难,但是X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹,食管黏膜纹正常完好,仔细检查不难与食管癌相鉴别。
(5)第五种情况:食管良性狭窄食管良性狭窄多为化学性灼伤的后遗症,可由误吞腐蚀剂、食管胃手术引起,也可能是食管炎、慢性溃疡等引起的瘢痕狭窄所致,病程较长,咽下困难发展至一定程度即不再加重,经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。
(6)第六种情况:中晚期食管癌
食管镜下表现的形态、外侵大小可有很大不同,肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑葚状或息肉状,颜色为淡红、暗红或灰白色不等,瘤体表面常有深浅不等的溃疡,被覆坏死组织,质脆,容易破裂出血主要向腔内生长的癌肉瘤,可以见到癌蒂与管壁相连接。
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