慢性萎缩性胃炎的病人应如何注意饮食

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人们常说，病从口入，因为吃进的东西，首先影响的就是胃。胃具有对食品的贮存、消化和运送功能。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。

慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病，以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化，根据胃粘膜的组织学改变，可分浅表性、萎缩性、肥厚性。临床上共有的症状为：上腹部闷胀，疼痛、暖气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症。

其中最应该引起注意的就是慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎患者特别是中重度萎缩性胃炎伴有肠腺化生或有不典型增生者，胃癌发生率比普通人群高，据报道约有5%-10%的患者最终可转变为胃癌，但萎缩性胃炎与胃癌之间并无必然联系。

而且，对于胃黏膜的化生和不典型增生，如治疗得当的话，病变是可以逆转的。因此，慢性萎缩性胃炎患者定期复查就显的异常重要了。

此外，由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键，这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食时做到以下几点。

1

细嚼慢咽，减少食物对胃粘膜的刺激。

2

饮食应有节律，忌暴饮暴食及食无定时。

3

注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。

4

尽量做到进食较精细易消化、富有维生素的食物。

5

清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。

6

每天饮用两份牛奶。

7

勿食用腌制品（如咸菜、罗卜干、咸鱼、咸肉、咸鸭蛋等）及熏烧食品。

8

勿食用剩菜，即做即食，因剩菜中亚硝酸盐含量很高，有致癌作用。

9

勿食用油炸食品（如麻花、油条、馓子等）。

慢性萎缩性胃炎分为轻、中、重度3型。轻度萎缩性胃炎，临床症状轻，多无胃酸缺乏，饮食疗法可参考慢性浅表性胃炎的饮食（慢性浅表性胃炎的饮食可以做超链接到我们的其他文章里）。

中、重度萎缩性胃炎，胃粘膜萎缩明显，常可引起胃酸缺乏，而胃酸的作用对人体相当重要，除了能激活胃蛋白酶，分解食物等助消化作用外，还能协助铁、维生素B12的吸收。所以在饮食上，除了要避免坚硬、过于刺激的食物，饮食按时定量外，宜食较丰富的蛋白质而较低脂肪的饮食，以及山楂、橘子、苹果等，以刺激胃酸分泌，提高胃酸浓度。进食时还可以用少许醋类以助消化。

对无明显症状的萎缩性胃炎患者，可少量饮酒，或食适量的辣性物品（以不引起胃部不适为限），以增加胃的血液供应，促进胃的正常活动。

慢性胃炎（浅表性胃炎和萎缩性胃炎）是常见病和多发病。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上，萎缩性胃炎约占其中的1/5.

萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏（癌前病变），现在看，这种认识有失偏颇。

但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，其根据是：①研究证明，对萎缩性胃炎胃镜取材活检，有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者，有可能发展成胃癌。这已是公认的事实。②流行病学调查，在胃癌高发地的人群中，萎缩性胃炎的发病率高。③病理检查发现，胃癌周围的粘膜中，萎缩性病变多见。

可以这样说，萎缩性胃炎虽非癌前病变，但如任其自然发展，确有少数病例可能演变成胃癌。因此，一定要采取措施认真对待，使病情保持稳定（本病彻底治愈困难），以避免癌变的发生。

萎缩性胃炎癌变的预防（对癌变来说，治疗也属预防）措施主要有：

1

抗菌治疗。当今医学界公认幽门螺杆菌（HP）肯定是慢性胃炎的致病菌，故应首先进行抗菌治疗。

2

口服胃粘膜保护剂。常用的药物有：硫糖铝，能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜，以保护胃粘膜；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖粘膜面，减少胆汁反流对胃粘膜的刺激；叶绿素，有促进炎症消退保护胃粘膜的作用；猴菇片能保护胃粘膜。

海洋生物胃黏膜：活谓素。可有效中和胃酸并在胃酸环境下膨胀形成粘膜覆盖在胃部表面作为保护膜阻止胃酸、幽门螺旋杆菌的损害；另外其生物效应有提高胃黏膜伤口愈合率的作用。

3

提高胃酸浓度。萎缩性胃炎常无酸或缺酸（胃癌呈无酸状态），可用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂；五肽胃泌素小剂量肌注，有滋养、保护胃粘膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用。

4

服维酶素。能提高人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。

5

治疗胆汁反流。在幽门括约肌功能障碍时或胃~空肠吻合术后，可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药，防止胆汁反流，从而达到保护胃粘膜的目的。

6

饮食疗法。胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免长期饮浓茶、烈酒（特别是酗酒）、咖啡和进食辛辣、过热和粗糙食物。

7

消除某些致病诱因。如戒烟，避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等），缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力。

8

定期复查。对萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生和不典型增生的患者，要定期做胃镜进行复查：一般性萎缩性胃炎3年复查1次，不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10%以上）应视为癌变，可予手术切除。

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