婴幼儿从满月到7周岁缺铁性贫血发病率为3

我国婴幼儿从满月到7周岁缺铁性贫血发病率为37.9%，其中发病率最高为7～24个月，母乳喂养者为33%，人工喂养者高达76%。目前在城市中能坚持母乳喂养者不到20%，所以两岁内的宝宝约有半数患缺铁性贫血。那么该如何预防和治疗呢？

妊娠期

保证孕妇在第10孕周起每天供应铁28毫克，直到哺乳期结束。使婴儿体内有充足的铁储备。

提倡纯母乳喂养

研究证明：在母乳喂养期内，如加喂梨水，可抑制乳中铁吸收率达76%，加喂淀粉食物后，抑制铁的吸收率达80%。因此如母乳充足，可待婴儿体重增加2倍时（4个月左右）才喂淀粉类食物，不必加菜水及水果。如母乳不足，可添加配方奶。

含铁辅食

婴儿最先添加蛋黄，用橙汁同蛋黄在一起吃能使红细胞结合铁绝对值增加4倍。5个月后可以增加肝泥、肝粉、动物血、豆腐、芝麻酱等含铁丰富的食物。肝泥的血红素铁容易被吸收，不受草酸和植酸的影响，血红素分子入肠黏膜在酶作用下其吸收率可高达30%以上。含铁辅食最好在两顿奶之间喂服，维生素C、肉类、氨基酸、果糖、乳糖、脂肪都能增加铁的吸收。但牛乳、鸡蛋、植酸、磷酸盐、草酸盐、鞣酸、纤维素、茶、咖啡等都会抑制铁的吸收。

强化铁食物

如铁强化配方奶，每升含铁12毫克，吸收率为3%～4%；铁强化饼干每百克含铁15.34毫克；铁强化麦片每百克加铁3.5～7毫克。还有铁强化果汁、糖果等。家长要仔细阅读说明，计算摄入铁的总量不可超过婴儿每千克体重1～2毫克，最多每日15毫克。铁的排出量很少，为每日8.8～26.3微克分子，主要经胆汁从粪便排出，少量从尿、汗、脱落的皮肤黏膜细胞排出。铁强化的饼干和果汁最容易让宝宝吃过量而中毒。

铁剂治疗

最好用口服法，每日4.5～5毫克/千克体重。可用硫酸亚铁、富马酸铁、枸橼酸铁等。服药头1～2天会引起食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，可加胃蛋白酶、维生素C及一些胃肠黏膜保护剂，可减少胃肠道不良反应。

口服铁剂后5～6天血液涂片上可见网织样幼稚红细胞增生，1～2周后血红蛋白开始上升，到第4周达最高，到铁储备完全恢复即2～6个月才完全停药，由含铁膳食继续补充。如完全无效就要检查有无其他原因，如肠道钩虫或蛲虫、铅中毒贫血、维生素B6性贫血，或有感染、慢性腹泻吸收不良等。因注射疗法有副作用，故很少用。

警惕铁中毒

幼儿误认铁药片为巧克力豆，如一次服10片就会中毒死亡。家庭用铁锅煮山楂、海棠等酸性食品，吃多了也会中毒，吃后马上感到腹痛、吐、泻、皮肤有出血斑、呼吸困难、无尿等。家长发现后马上用2%小苏打水洗胃，用筷子压嗓子催吐，赶快吞入鸡蛋清或牛奶等保护胃黏膜，医院。铁能使食道和胃发生瘢痕性狭窄，后果严重。

家长一定要妥善保管好用铁强化的饼干、糖果、果汁等，不让宝宝自己取食，以免中毒。

人民卫生出版社出版《婴幼儿的科学喂养——构筑一生健康的基石》

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