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久治不愈的反流克星之腹腔镜下食管裂孔疝修
俞老伯5年来备受病痛折磨,时常出现反酸、嗳气伴胸口处疼痛,疼痛发作无规律性,近1年来,俞老伯感觉反酸比以前加重了,医院检查胃镜发现有1.反流性食管炎2.食道裂孔疝3.慢性非萎缩性胃炎。特入住我院肝胆外科病房进一步治疗。王方平安排了24小时胃酸监测、食管测压、上消化道造影等专项检查,通过综合性评估,王主任决定给俞老伯做腹腔镜下食管裂孔疝修补术,术后已3年,反流症状一直未发生,老伯很开心,医院感谢王主任解决了他多年的病痛。
腹腔镜下食管裂孔疝修补术的原理:
人体有几个重要的抗反流屏障,包括食管下括约肌、食管裂孔、腹段食管和His角,对于食管裂孔疝的患者,以上结构均遭到不同程度的破坏,食管下括约肌张力多数降低,而食管裂孔、腹段食管和His角的功能完全缺失,所以对于食管裂孔疝的患者单纯修补食管裂孔往往达不到抗反流效果。因此,我们在修补食管裂孔的前提下,尽量延长腹段食管(腹腔压力高于食管内压,腹腔压力可压闭腹段食管,食管闭合了,反流就不会发生了),并重建His角,目的是尽量解剖复位,增加抗反流屏障的同时而又不改变人体正常解剖结构。
适应症:食管裂孔疝、反流性食管炎
1、胃食管反流引起的上腹、心窝部灼痛或不适感、腹胀、反酸、嗳气等病症;
2、食管下段黏膜发生炎症、溃疡,产生呕血、柏油便、贫血者;
3、食管炎年久形成食管疤痕狭窄,产生吞咽困难者。
优势:微创、恢复快、并发症少
采用腹腔镜下的微创手术方式,只要在腹部开5个“钥匙孔”样的小切口即可手术,手术创伤小,修补效果好,术后恢复快,并发症少。
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