网友慢性胃窦炎能治好吗三联方是否有用

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网友留言我72岁，因多吃凉黄瓜患上胃病，起初症状为烧心、反酸，后发展为胃痛，被诊断为胃窦炎和十二指肠憩室，予三联方（甲硝唑、阿莫西林、雷尼替丁，有时加奥美拉唑）治疗2月余。复查胃镜发现食管距门齿35厘米处左前壁有0.6cmx0.5cmx0.5cm隆起物，表面光滑，蠕动扩张尚可，病理活检提示为黏膜慢性炎症伴鳞状上皮增生。医生嘱继续服用前述三联方。请问应如何治疗？上方是否需继续服用？回复网友：“三联方”中抗菌药物(甲硝唑、阿莫西林)的作用是根除幽门螺杆菌，是否需继续服用取决于您所患慢性胃窦炎有无幽门螺杆菌感染。诊断方法包括侵入性和非侵入性两类，其中前者依赖胃镜活检，而后者则不然。如果经检查确定合并幽门螺杆菌感染，则有继续服用上方的必要。目前尚无单一药物能有效根除幽门螺杆菌，临床治疗方案多以PPI(质子泵抑制剂，如上方中的奥美拉唑)、RBC(枸椽酸铋雷尼替丁)为基础(或加用铋剂，联用两种抗菌药物。其中常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。RBC有枸橼酸铋雷尼替丁等。铋剂有枸椽酸铋钾、果胶铋等。以上方案抗菌药物用药频次均为每日2次(除特别标明者外)，疗程7日或10日，对于耐药严重的患者，可以考虑适当延长到14日，以提高幽门螺杆菌根除率，但不要超过14日。实际上对任何患者的治疗，包括一线治疗、补救治疗都是根据具体情况来进行的“个体化治疗”。如果您经检测没有幽门螺杆菌，则没有必要再次应用所谓“三联方”进行治疗了，如果还存在幽门螺杆菌，您的情况属于治疗失败，可采取补救治疗方案。但应注意到对多次治疗失败者，可考虑停药一段时间(2-3个月或半年)，使细菌恢复原来的活跃状态，以便提高下次治疗的幽门螺杆菌根除率。根据病理活检结果，目前您宜定期随访并检查内镜，了解增生物的变化情况，但不必过虑，建议积极的对症治疗即可。

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