胃疼别怕慢性胃炎中医临床辩证治

气候变化和季节交替的时候，容易引发慢性胃炎。大多数慢性胃炎患者常常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹痛或不适、餐后饱胀、食欲减退、恶心、泛酸等。根据其临床表现，可归属于中医“胃脘痛”“胃痞”“嘈杂”“泛酸”等范畴。

下面我们将通过一个慢性胃炎诊疗案例，为大家分析中医慢性胃炎的治疗方法。

案例

王某，男，30岁。上腹部胀满不适向两肋放散1月余。刻下证：口淡食少，矢气多，大便稀溏，日二三次，自觉身热，午后肢酸疲乏，嗜睡，尿黄少，脉弦滑，舌边红苔薄白膩。纤维胃镜提示：慢性胃炎，胃窦炎。

西医诊断：慢性胃炎。（治疗慢性胃炎，需明确西医诊断后再行中医辩证，否则会贻误病情。有的消化道肿瘤患者早期的临床症状和慢性胃炎是一样的）

中医辩证：肝脾不调，湿蕴脾胃。治以疏肝健脾，运化水湿。

方药：四逆散加味。

处方：柴胡12g，杭白芍15g，枳实10g，炙甘草3g，制香附10g，白术15g，苍术10g，青皮10g，草寇10g，莱菔子3g。

水煎服，每日一剂。

上方服五剂后饮食稍增，腹胀矢气略减，二便正常，唯下午疲乏仍在，脉弦，苔薄白膩。辩证为肝气渐舒，脾气未复，湿气未化，仍当疏肝理气，健脾化湿为治。

方用：香砂六君子汤加减。

处方：党参15g，白术15g，茯苓15g，炙甘草3g，法半夏15g，陈皮10g，柴胡10g，炒白芍15g，制香附10g，木香6g，苡米15g，扁豆15g。

水煎服，每日一剂。

上方服五剂后诸证皆有好转，下午微觉疲乏，夜卧不安,脉细缓，苔薄白润。诊此为脾肾两虚，心神不宁。守上方加龙骨、牡蛎各15g，炙远志6g，五味子6g。再进三剂而愈。

本案为中年人因肝脾不调，湿雍脾胃所致慢性胃炎，初诊以四逆散加舒肝和胃，加香附、青皮理气行滞；苍术、白术、草寇健脾燥湿，醒脾开胃；莱菔子消食化积而取效。二诊重在健脾气，化湿邪，运中轴，以香砂六君子汤加薏米、白扁豆健脾袪湿。“胃不和则卧不安”，脾胃气血不足，心神失养则夜卧不安，以龙骨、牡蛎镇静安神，远志、五味子宁心安神而诸症自愈。

案例来源：韩忠

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