关于胆囊疾病的认识

1.胆囊长什么样子？

2.什么是胆囊炎？

胆囊炎是因为感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流，以及胆红蓑和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病。胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆炎。急性胆囊炎的典型表现为急性发作的右上腹持续或阵发性绞痛，可向右角放射，胆囊区压痛或反跳痛，肌紧张，发热，恶心呕吐，或有黄疸及血白细胞增高；而慢性胆囊炎表现为反复发作且轻重不一的腹胀，右上腹及上腹不适或疼痛，常放射至右肩背，伴嗳气泛酸等消化不良症状，进油腻食物症状加剧。

3.胆囊炎的早期症状有什么？

早期的胆囊炎症状：1.胆囊炎发作时，多数病人有右上腹或中上腹部疼痛，可向右下部胛下区放射，常为持续性胀痛，少数病人仅有腹胀或右上腹不适，如伴梗阻可有阵发性绞痛，病人可有恶心，呕吐等症状，严重者可呕出胆汁。

2.急性胆囊炎时可有发热，寒战等症状，严重时出现黄疸。

3.慢性胆囊炎则发热，黄疽少见。腹部检查可见右上腹轻度膨隆，腹式呼吸受限，右肋压痛，反跳痛，腹肌紧张，朋囊增大时，右上腹可扪及囊性包块。如有全腹压痛，腹肌紧张，则应考虑胆囊穿孔或并发急性腹膜炎。

4.引起胆囊炎的原因有什么？

正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出。要形成结石必须有一定的成石条件，即胆囊胆汁中抗成核因子减少，促成核因子增加，在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。

常见能形成结石的因素有：

(1)长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。

(2)某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。

(3)不能按时进餐，胆汁在胆囊内潴留时间过长。

(4)胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。

(5)某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石，但这种结石多半是黑色结石。

(6)由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石。

(7)长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。

(8)胃大部分切除或迷走神经干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于胆石的形成。

5.关于治疗急慢性胆囊疾病的方法？

1.临床治疗分为：①.一般治疗：需卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁饮食，给予胃肠减压，静脉补充营养，水及电解质。

②.口服利胆药物：舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，发作缓解后方可服用。

③.外科治疗：发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行胆囊切除或胆囊造瘘。

6.胆囊炎、胆石症患者的日常饮食应注意什么?

(1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。

(2)慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(～ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。

(3)胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。

(4)胆囊炎、胆石症患者　一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。

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