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萎缩性胃炎的真面目
萎缩性胃炎的定义
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎。是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体减少，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。该病是消化系统常见疾病之一。胃黏膜固有腺体萎缩占慢性胃炎的10%~20%，该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。
慢性萎缩性胃炎指胃粘膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫病变引起的胃体胃炎发展而来。
萎缩性胃炎有什么症状
萎缩性胃炎症状没有特异性，甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛，饱胀不适及消化不良为主，餐后较明显，嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。
萎缩性胃炎的诊断靠胃镜，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。
萎缩性胃炎≠癌变
萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，萎缩性胃炎若伴肠上皮化生或异型增生者则为癌前病变，二者概念不同。虽然胃癌周围黏膜中，萎缩性病变多见，但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌的结论。
慢性萎缩性胃炎将来是否会发展为癌前病变或癌变，应根据病变的萎缩程度，具体情况具体分析，不能一概而论。目前医学界的共识是：慢性萎缩性胃炎虽可癌变，但癌变率很低（多数研究发现癌变率不超过3%），所以不能笼统地说慢性萎缩性胃炎就是胃癌前兆和序幕，两者不能划等号。
近年来，国内外学者对慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌、胃癌的关系作了大量研究，发现胃癌高发地区的人群中，萎缩性胃炎发病率高，但也与幽门螺杆菌发生率高有关，究竟是幽门螺杆菌还是萎缩性胃炎易导致胃癌，不需要严格区分，二者常共存、共同导致胃粘膜的异型增生，治疗幽门螺杆菌本身也是治疗萎缩性胃炎的一方面。
萎缩性胃炎需复查
虽说慢性萎缩性胃炎癌变率很低，但并非两者毫无关系，胃癌是从萎缩性胃炎的肠上皮化生和异型增生一步步发展过来的。为了尽量减少发生癌变的可能，需要规范治疗和复查，故积极防治还是十分必要和应该的。
对慢性萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生者要重视，更要定期随防。为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。一般慢性萎缩性胃炎（无显著肠上皮化生和不典型增生者），3年复查1次；不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3个月1次；伴重度不典型增生者应看作是癌变，可考虑将局部病变组织切除或手术切除，以绝后患。
萎缩性胃炎的治疗
1.一般治疗
萎缩性胃炎的一般治疗：戒烟、忌酒，避免过咸、辛辣、过热、浓茶、咖啡、多吃新鲜蔬菜和水果。建立良好的卫生习惯、分餐制、餐具消毒，家庭成员一起治疗等。
2.抗HP治疗
防治幽门杆菌感染，规范抗菌治疗并复查。
3.弱酸治疗
低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1~2匙，一天3次；或10%稀盐酸0.5~1.0ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml，1天3次；亦可选用多酶片或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。
4.抑制胆汁反流和改善胃动力
硫糖铝可用于治疗胆汁反流。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。
5.增加黏膜营养
可选用硫糖铝、替普瑞酮、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
6.中医中药，辩证论治
总结
有人觉得萎缩性胃炎比较顽固，难以治愈，其实疗效不佳,还要考虑治疗是否规范。慢性萎缩性胃炎有两类，一类与自身免疫相关，另一类与幽门螺旋杆菌感染、烟酒刺激、反流性胃炎等相关，如不查明原因，在治疗上缺乏针对性，就达不到较好治疗效果。有些萎缩性胃炎有的症状不明显，服药后症状有所缓解，思想上也放松了警惕，依旧嗜烟酗酒结果萎缩性胃炎卷土重来，甚至会逐步加重，最终导致每次复查胃镜依然是萎缩性胃炎。
坚持规范治疗与复查，萎缩性胃炎发展成胃癌概率非常低。且定期复查才能在癌前病变期就进行及时处理，就避免了癌变出现了自己都不知道的懊恼，正规诊治与复查才是消除忧虑的最好方法。
对药物不能逆转的局灶中、重度不典型增生（高级别上皮内瘤变），在确定没有淋巴结转移时，可在胃镜下行粘膜下剥离术，应视病情定期随访。
