技术nbsp切除后重建贲门癌手术

　　（图片来自网络）

　　前段时间，来我院普外科复诊的李庆（化名），医院没有去做检查，却找到为他做手术的该院普外科主任医师姬社青问个明白。

　　李庆告诉姬社青，他和一个老乡，两个人几乎同时查出患了贲门癌，差不多同一时间做的手术，不同的是老医院做的。 　　“同样是中早期贲门癌，同样是手术治疗，为什么术后老乡总是有反酸、烧心、打嗝等现象，我却几乎没有这些症状？”手持老乡和自己的病历，李庆道出自己的困惑。 　　“因为你接受的是空肠间置近端胃根治性切除术，你老乡接受的是近端胃根治性切除术。”姬社青告诉李庆，虽然手术名称只相差4个字，手术效果差别却特别大。新的术式在切除的基础上又进行了重建，不仅能抑制反流性食管炎的发生，因为搭建起了食物消化的“双通道”，还能极大地改善身体营养状况，提高术后生活质量。 　　据姬社青介绍，胃食管结合部癌，俗称贲门癌，在胃癌患者中占较大比例。手术是该类肿瘤的主要治疗方法，但术后的反酸、烧心等症状困扰着大部分患者。同时，因术后无法控制反流，大部分医生选择全胃切除。但在切除范围足够的情况下，适当保留胃可部分增加患者的消化功能。空肠间置术就是术中利用一段空肠，对患者的食管和胃进行“布置”，以达到建立食物输送、消化的“残余胃+空肠”的“消化双通道”，从而避免患者术后出现反流性食管炎、营养状况差等现象。 　　具体来讲，术中对贲门及近端胃切除后，会再移植一段空肠，这段空肠上端与食管吻合，下端与胰十二指肠形成一个吻合口，中间部位与残留胃再形成一个吻合口，从而组成一条完整的食物运送“通道”，通常间置的这段空肠全长15~20厘米，具备一定的食物存贮功能，使食物有合理的驻留时间，以实现食物梯度排空。这种术式在切除患者部分胃的基础上，符合正常的解剖和生理功能。 　　我院普外科副主任医师张斌说，空肠间置近端胃根治性切除术成功应用于临床5年多了，手术例数在例左右，术后回访显示，患者基本上无须服用治疗烧心、反流的药物，且身体营养状况好，不仅节省了术后费用，而且提高了生活质量。该术式适用于中早期贲门癌患者。

　　姬社青　河南省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员，河南省医学会普外专业委员会肛肠学组副组长，普外科副主任医师，科副主任，年毕业于同济医科大学，医学学士。擅长腹盆腔肿瘤外科治疗，对胃癌、大肠癌、肝胆胰疾病及软组织肿瘤的诊治经验丰富，研究方向：胃肠肿瘤。发表论文32篇，其中第一作者10篇，论著3部。获卫生厅科技进步二等奖1项，承担省科研课题1项。

策划：庞红卫

文章：文晓欢

编辑：李惠子

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