戊己丸加味治疗慢性胃炎食管炎案

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患者杨某，男，46岁，门诊号：，首诊时间：-08-29。主诉:上腹不适2月余。现病史:患者2月余前出现上腹不适，烧灼感，反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无腹泻，无排黑便。既无药物过敏史。体格检查:血压:/70mmHg，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛，麦氏点无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，肠鸣音正常。胃镜:慢性平坦糜烂性胃炎，食管炎。诊断:慢性平坦糜烂性胃炎，食管炎。处方:1.雷贝拉唑钠肠溶片(20mg*7粒)7粒/20mgQNX7天口服。2.胶体酒石酸铋胶囊(mg)21粒/mgTidX7天餐前口服。3.枸橼酸莫沙必利胶囊(5mg*28)21粒/5mgTidX7天餐前口服。以此方案治疗三周，期间因为牙齿残根及牙髓炎而在口腔科治疗三次。0925开始中医诊治：病史如上述，胃脘部烧灼感，反酸嗳气，舌红脉沉滑。属肝胃不和证，给予戊己丸加味治疗，处方：黄连6g吴茱萸1g白芍20g海螵蛸12g白芨10g甘草10g丹参12g儿茶6g延胡索10沙参10g木香10g，每日一剂水煎服二次，分早晚温服，共5剂。0930复诊：药后咽喉部有辛辣感，胃脘部不适及烧灼感明显好转。舌红苔薄白润，脉沉滑，宗前方加减，处方：黄连5g白芍20g海螵蛸12g甘草6g丹参15g儿茶10g白术6g枳实7g神曲15g佩兰7g，每日一剂水煎服二次，分早晚温服，共7剂。药后诸证悉除。预览时标签不可点

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